胎糞吸入綜合征的病發(fā)原因有哪些

博禾醫(yī)生
胎糞吸入綜合征可能由胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤功能不全、產(chǎn)程異常、新生兒窒息、羊水胎糞污染等原因引起。
胎兒宮內(nèi)窘迫是導(dǎo)致胎糞排入羊水的主要原因之一。當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)缺氧時(shí),腸道蠕動(dòng)增加,肛門括約肌松弛,促使胎糞提前排出。這種情況常見于妊娠期高血壓疾病、臍帶繞頸或胎盤早剝等并發(fā)癥。臨床需通過胎心監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn),分娩后需立即清理呼吸道。
胎盤功能減退會(huì)導(dǎo)致胎兒慢性缺氧,刺激迷走神經(jīng)興奮引發(fā)胎糞排出。多見于妊娠期糖尿病、子癇前期或過期妊娠等情況。胎盤功能不全引起的胎糞吸入常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限,需通過超聲監(jiān)測(cè)胎盤血流和胎兒生物物理評(píng)分進(jìn)行預(yù)防。
產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)會(huì)增加胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn),特別是第二產(chǎn)程超過2小時(shí)時(shí),胎頭受壓可能引發(fā)應(yīng)激性排便。臀位分娩、巨大兒等情況更易發(fā)生,需規(guī)范使用胎心監(jiān)護(hù)儀,必要時(shí)采取剖宮產(chǎn)終止妊娠。
新生兒出生時(shí)發(fā)生窒息會(huì)導(dǎo)致喘息樣呼吸,將含有胎糞的羊水吸入氣道。Apgar評(píng)分低于7分時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需在分娩現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行氣管插管吸引,同時(shí)建立有效通氣。重度窒息患兒可能需機(jī)械通氣治療。
羊水中胎糞濃度超過10%時(shí)稱為Ⅲ度污染,黏稠胎糞更易阻塞小氣道。這種情況多發(fā)生在妊娠40周后,羊水過少時(shí)危害更大。對(duì)胎糞污染的羊水需在胎兒娩出前做好氣道清理準(zhǔn)備,必要時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。
預(yù)防胎糞吸入綜合征需重視孕期監(jiān)護(hù),定期進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查,發(fā)現(xiàn)高危因素及時(shí)干預(yù)。分娩過程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,出現(xiàn)胎心異?;蜓蛩廴緯r(shí)應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。產(chǎn)后注意保持患兒呼吸道通暢,維持適宜溫濕度環(huán)境,按需喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)替代治療。
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