人工耳蝸植入主要適用于重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，適應(yīng)人群包括雙耳聽力損失≥90分貝的嬰幼兒、助聽器無效的語前聾兒童、突發(fā)性耳聾后聽力未恢復(fù)的成人、藥物或手術(shù)無法改善的耳硬化癥患者以及噪聲性耳聾導(dǎo)致言語識別率＜50%的成年人。

1、嬰幼兒語前聾：

先天性或嬰幼兒期獲得的雙側(cè)重度耳聾（≥90分貝）是人工耳蝸植入的首要適應(yīng)癥。這類患兒在語言發(fā)育關(guān)鍵期（通常為3歲前）接受植入，可通過電刺激重建聽覺通路，避免因聽力缺失導(dǎo)致的語言發(fā)育障礙。術(shù)前需進(jìn)行全面的聽力學(xué)評估和影像學(xué)檢查，排除內(nèi)耳畸形等禁忌證。

2、助聽器無效兒童：

佩戴高性能助聽器3-6個月后，開放式言語識別率仍低于50%的語前聾兒童應(yīng)考慮植入。這類患兒常表現(xiàn)為對環(huán)境聲無反應(yīng)、不能發(fā)展出有意義的言語，早期干預(yù)可使其言語發(fā)育接近正常水平。需注意排除智力障礙、中樞性聾等影響康復(fù)效果的因素。

3、成人突發(fā)性聾：

突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾經(jīng)藥物和高壓氧治療6個月后，純音測聽仍≥80分貝且言語識別率＜30%的成人患者適合植入。這類患者多有明確的聽力驟降史，保留部分聽覺記憶有助于術(shù)后康復(fù)。需評估耳蝸神經(jīng)功能完整性，排除聽神經(jīng)病等病變。

4、耳硬化癥晚期：

鐙骨手術(shù)后聽力仍進(jìn)行性下降至重度聾的耳硬化癥患者可考慮植入。這類患者多伴有持續(xù)加重的耳鳴和言語交流困難，人工耳蝸可繞過病變的耳蝸結(jié)構(gòu)直接刺激聽神經(jīng)。術(shù)前需通過CT確認(rèn)耳蝸骨化程度，選擇特殊電極類型。

5、噪聲性重度聾：

長期噪聲暴露導(dǎo)致雙耳高頻聽力完全喪失（≥80分貝），且助聽器無法改善言語交流的勞動者屬于適應(yīng)人群。這類患者多伴有顯著的社交障礙和心理問題，植入后需配合聽覺訓(xùn)練重建噪聲環(huán)境下的言語識別能力。

人工耳蝸植入術(shù)后需堅(jiān)持長期的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，兒童建議每日進(jìn)行2-3小時的有聲互動游戲和語音刺激，成人應(yīng)多參與對話交流并避免長時間處于高分貝環(huán)境。飲食上注意補(bǔ)充富含鋅、鎂的海產(chǎn)品和堅(jiān)果，規(guī)律進(jìn)行太極拳等改善前庭功能的運(yùn)動，定期復(fù)查調(diào)試設(shè)備參數(shù)并監(jiān)測電極阻抗變化。對于老年植入者，建議家屬協(xié)助進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練以延緩中樞聽覺處理功能退化。