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急性胃穿孔治療原則是什么

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康解讀者
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急性胃穿孔需立即手術治療，治療原則包括穿孔修補術、胃大部切除術、腹腔沖洗引流、抗生素應用及營養(yǎng)支持。

1、穿孔修補術：

適用于穿孔時間短、腹腔污染輕的患者。通過縫合穿孔部位控制消化液外漏，術中需徹底清除腹腔內食物殘渣和滲出液。術后需留置胃管減壓，促進創(chuàng)面愈合。

2、胃大部切除術：

針對潰瘍面積大、穿孔邊緣組織脆弱的病例。切除病變胃組織可降低復發(fā)風險，根據(jù)情況選擇BillrothⅠ式或Ⅱ式吻合術。術后需密切觀察吻合口愈合情況。

3、腹腔沖洗引流：

術中需用生理鹽水反復沖洗腹腔，重點清理膈下、盆腔等部位。放置多根引流管持續(xù)負壓吸引，防止腹腔膿腫形成。引流液性狀和量是術后監(jiān)測重點。

4、抗生素應用：

需覆蓋腸道常見菌群，常用頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。根據(jù)腹腔膿液培養(yǎng)結果調整用藥，療程通常7-10天。嚴重感染可考慮碳青霉烯類抗生素。

5、營養(yǎng)支持：

術后早期需腸外營養(yǎng)補充，待腸功能恢復后逐步過渡至腸內營養(yǎng)。選擇低滲要素膳減輕腸道負擔，逐步增加蛋白質和熱量攝入。必要時可補充谷氨酰胺等免疫營養(yǎng)素。

術后康復期需嚴格禁煙酒，避免辛辣刺激食物，建議少食多餐?？蛇M食米湯、藕粉等流質，逐步過渡至低纖維軟食?；謴推趹苊鈩×疫\動，定期復查胃鏡評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時返院檢查。長期需規(guī)范治療原發(fā)胃病，根除幽門螺桿菌感染，必要時維持抑酸治療3-6個月。

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    • 胃穿孔手術后多久恢復
    回答：而胃部切除術后的患者，恢復身體大約需要兩個星期。通常，接受胃穿孔修復的患者休息后約一周，身體可以恢復正常;胃穿孔手術后大約在一到兩周，術后一周飲食宜清淡易消化為主，胃黏膜損傷是可以逐漸修復的，只要沒有腹脹，疼痛，便血等情況發(fā)生，而且肛門排氣排便通暢的話，是可以進食肉類，蔬菜和水果的，但一定不要吃辛辣刺激的食物，平時飲酒宜少量，不能酗酒。
    胃穿孔手術后3天腹腔感染高燒39度怎么辦？
    回答：考量是胃穿孔引來的腹腔感染，只要腹腔內的炎癥沒消褪，那么就會持繼的引來發(fā)燒，這種情況要積極的動用解熱退熱的藥物，同時讀取抗生素類的藥物。積極互相配合醫(yī)生的救治，通過藥物救治腹腔內的傳染，傳染消褪后發(fā)燙的癥狀會慢慢的紓解。需要強調的是避免酒精和煙草的刺激，忌食辛辣等刺激性食物。
    胃穿孔的癥狀
    回答：胃穿孔一般它根據(jù)發(fā)生的原因，可以是外傷性的，也可以是由于這個消化性潰瘍造成的，臨床上可能消化性潰瘍造成的相對比較多。那么胃穿孔一般發(fā)生的時候它會有典型的癥狀，就是劇烈的一些腹痛。 在腹痛之后，由于穿孔消化液從端孔部位進入到腹腔，那么它就會出現(xiàn)比較嚴重的腹膜炎的癥狀，病人會出現(xiàn)腹肌的緊張，會出現(xiàn)腹部的壓痛、反跳痛。在后續(xù)的話，患者有可能會由于這個炎癥反應而出現(xiàn)發(fā)熱、感染性休克等一系列的癥狀。 胃穿孔一般根據(jù)發(fā)生的原因，可以是外傷性的，也可以是由于這個消化性潰瘍造成的，臨床上可能消化性潰瘍造成的相對比較多。那么胃穿孔一般發(fā)生的時候它會有典型的癥狀，就是劇烈的一些腹痛。
    做了胃穿孔手術后如何飲食
    回答：胃穿孔手術之后暫時先不能夠吃任何東西，必須要實施完全性的腸外營養(yǎng)鼓勵。在此期間之內隨著胃穿孔術后的慢慢徹底恢復，以及胃腸功能的扭動，只有再次出現(xiàn)肛門的排便排氣之后方才能實施極少量的飲食。而且飲食要先以流質飲食為基礎，之后再慢慢轉換到普通飲食。整個過程遵從循序漸進的原則。早期可以吃點米湯、稀飯、粥類等食物，而且要留意少食多餐。需求注意注意多休息，避免過度勞累，加強營養(yǎng)，多吃蔬菜水果。
    胃穿孔手術預后怎樣
    回答：胃穿孔手術的預后總體是非常好的。但是前提條件要結合患者腹腔內感染的情況，以及要結合患者胃穿孔的病因來判斷。胃穿孔有很大一部分是潰瘍引起的穿孔，也就是良性病變導致的穿孔。也有一些是胃癌引起的穿孔，也就是胃部的惡性腫瘤所導致的穿孔。所以，兩者的預后也是不一樣的。良性病變的預后是非常好的，惡性腫瘤的預后有可能是比較差，因為胃癌發(fā)生了穿孔，通常提示腫瘤的分期比較晚。同時，要結合患者腹腔內部的感染情況來判斷。如果胃穿孔的時間比較短，空腹狀態(tài)下的穿孔，預后也是非常好的。如果穿孔的時間很長，腹腔內部的感染非常重，患者總體的預后有可能會差一些。
    做了胃穿孔手術二十幾天了可以吃感冒嗎
    回答：胃穿孔手術二十幾天了，感冒了可以吃感冒藥，對病情沒干擾，感冒后要留意歇息，確保充足的深度睡眠，防止操勞，術后感冒要留意調養(yǎng)好飲食，不要吃辛辣刺激極冷粗糙過硬食物，嚴令禁止煙酒，不喝濃茶，咖啡，碳酸飲料，多喝溫開水，吃溫熱，細軟，易消化的食物，留意防寒，不要受寒，需要強調的是平時注意要多喝水，多吃一些容易消化的食物。
    胃穿孔手術后多久需要復查
    回答：胃穿孔手術之后一般需要在1~2個月之內來進行復查，包括做胃鏡檢查或者是常規(guī)的腹部CT，然后根據(jù)檢查的結果進行適當?shù)恼{整用藥，另外對于高度懷疑惡性病變穿孔的，一定要早期進行復查，必要時做增強CT來進一步評估。
    胃穿孔一定要手術治療嗎
    回答：胃穿孔不肯定是胃癌的，但是胃癌能夠引發(fā)胃穿孔。胃穿孔的病發(fā)原因有：一，胃潰瘍比較重要的，胃潰瘍不積極醫(yī)治，胃潰瘍更進一步生長，出現(xiàn)胃穿孔；二，外傷能夠引發(fā)胃穿孔的，因為外力效果，造成胃穿孔；三，胃癌一個過程，胃癌更進一步出現(xiàn)生長，造成胃壁穿孔；四，化學藥品，化工原料誤服，可以引起胃穿孔的。提議不要猶豫以避免耽誤病情。
    胃穿孔做完手術多久能夠運動
    回答：胃穿孔做完手術大概一個月能夠運動。胃穿孔是外科常見的急腹癥之一，胃穿孔主要包括胃潰瘍穿孔和胃癌穿孔，而胃潰瘍穿孔在臨床上最為多見。胃穿孔的主要癥狀是突發(fā)的腹部疼痛并迅速蔓延至全腹，可以伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，到醫(yī)院進行檢查時可出現(xiàn)板狀腹，表現(xiàn)為全腹的壓痛、反跳痛、肌緊張，X線表現(xiàn)為隔下游離氣體，腹部B超出現(xiàn)腹腔積液。而胃穿孔的治療主要是手術治療，如果是潰瘍穿孔術后一周拔出胃管，一個月左右能夠恢復正常，可以運動。
    胃穿孔會復發(fā)嗎
    回答：胃穿孔是臨床上比較常見的外科急腹癥，一般情況下胃穿孔即使是做了手術，也會出現(xiàn)二次復發(fā)的情況。因為目前胃穿孔主要常見的原因，多數(shù)是胃炎、胃潰瘍以及一些惡性腫瘤的。因為這類的疾病只在當時或者是首次將胃穿孔進行徹底治愈之后，在日常生活當中如果不加注意，繼續(xù)發(fā)生胃炎潰瘍，都有可能導致再次的穿孔復發(fā)。因此，對于胃穿孔術后一定要及時的調整飲食習慣，必要時可以應用一些胃炎的藥物及抗?jié)兊乃幬铮@樣能夠有效大大的降低引起胃穿孔再次復發(fā)的幾率。同時，要定期的復查胃鏡查看一下病情的恢復情況，減少復發(fā)的幾率。
    檢測出胃穿孔是胃潰瘍導致的嗎
    回答：胃穿孔可能是胃潰瘍導致的，但也不是發(fā)生了胃潰瘍，就一定會引起胃穿孔。胃穿孔也可能是由慢性胃炎、急性胃炎和糜爛性胃炎引起。胃潰瘍在臨床上，是最常見的消化性潰瘍之一，可導致反復上腹痛、反酸和食欲不振。嚴重者可引起胃穿孔和潰瘍出血，引起失血性休克，危及患者生命。如果穿孔不及時治療，可能是繼發(fā)于腹膜炎或腸梗阻。因此，一旦明確了疾病的診斷，就需要立即明確穿孔的位置。在嚴重的情況下，可能需要手術治療，尤其是保守治療效果不佳的患者。
    胃潰瘍是引起胃穿孔的主要原因嗎
    回答：胃潰瘍是引起胃穿孔的常見原因。胃穿孔是臨床上較為常見的急腹癥之一，臨床主要表現(xiàn)為劇烈的上腹部疼痛，呈持續(xù)樣或者陣發(fā)性加重，除腹痛外病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等表現(xiàn)。查體可見病人急性痛苦面容、腹式呼吸減弱，全腹可有壓痛、反跳痛，可出現(xiàn)板狀腹、肝濁音界減小或消失，腹腔穿刺可抽出胃腸內容物可以確診。胃穿孔的病因以胃潰瘍居多，除潰瘍外胃癌也可引起穿孔，其它較為少見的如行胃鏡下取活檢或者鏡下手術、銳器損傷等。
    胃穿孔嚴重有什么表現(xiàn)
    回答：胃穿孔的嚴重表現(xiàn)有休克、彌漫性腹膜炎等。胃穿孔是外科的一個急癥，發(fā)生胃穿孔后有大量的胃內容物進入到腹腔，患者體液丟失比較嚴重，同時胃內容物可以導致嚴重的感染。導致患者出現(xiàn)感染性的休克，同時腹腔內還可以出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎，患者可以表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊、四肢冰涼等癥狀。彌漫性腹膜炎可以導致患者出現(xiàn)嚴重的高熱，有些患者甚至可以出現(xiàn)膿毒血癥，病情嚴重的會發(fā)生昏迷。胃穿孔發(fā)病后要立即進行搶救，必要時要進行手術治療。
    脈率增快是由于胃穿孔造成的嗎
    回答：胃穿孔可以造成脈率增快，但是脈率增快不一定是胃穿孔。因為胃穿孔可以并發(fā)休克、急性腹膜炎，休克的時候就會引起心率增快，脈率增快分為兩種情況。一種是生理性的，比如生理性的心動過速，生理情況下，比如運動后或者情緒激動的時候，心跳會快一些。另一些是在疾病的情況下，心跳也會增快，比如發(fā)燒、甲亢等。所以，要查明脈率增快的原因，給予相應的治療，再積極的尋找病因后，可以適當?shù)男┝渴褂帽端麡房耍纳菩穆士臁?/div>
    胃穿孔是怎么引起的
    回答：胃穿孔可以繼發(fā)于胃部的疾病，發(fā)生胃穿孔的患者，可以有慢性胃炎、胃潰瘍。胃炎、胃潰瘍，如果得不到積極救治，在發(fā)生潰瘍的部位就可以出現(xiàn)胃穿孔。有些人有不良的生活習慣，比如大量飲酒、暴食暴飲，這些因素也會對患者的胃黏膜造成急性的刺激，導致患者發(fā)生急性的胃穿孔。有些人發(fā)生胃穿孔和服用藥物有關，比如刺激胃黏膜的藥物，可以導致胃穿孔的發(fā)生，比如止痛藥。胃穿孔屬于臨床急癥，發(fā)生胃穿孔后要積極進行救治，必要時要給予手術治療，否則患者有發(fā)生死亡的風險。
    胃穿孔是胃潰瘍的并發(fā)癥嗎
    回答：胃穿孔是胃潰瘍的并發(fā)癥。胃穿孔是指患者的胃部四層組織均被胃酸腐蝕，導致胃當中的食物進入腹腔當中。而胃潰瘍的患者由于胃酸的腐蝕，但尚未達到四層，可能僅僅處于黏膜下層。如果胃潰瘍的患者，并沒有得到積極有效的治療，或者日常生活方式的改變，胃潰瘍進一步加重，有可能會出現(xiàn)急性的胃穿孔。出現(xiàn)胃穿孔，往往代表病情進入較為嚴重的階段，需要及時的就醫(yī)。嚴格的執(zhí)行禁食、胃腸減壓，給予補液、抗感染、抑酸等藥物治療，避免患者因為嚴重的感染，而出現(xiàn)休克、死亡。
    胃穿孔手術后多久能抽煙？
    回答：胃穿孔是急腹癥，可能是熬夜，胃潰瘍，服用非甾體藥物，服用激素類藥物等導致，一般是可以導致腹痛。是可以行腹部立位平片檢查明確，確診后急診手術治療。術后需要消炎，補液及禁食水等治療，一般需要住院一周時間，術后不能吃辛辣刺激性食物，不能抽煙。如果非要抽煙，至少需要一個月以上。但是抽煙不利于身體健康。
    慢性胃穿孔會自愈嗎
    回答：慢性胃穿孔通常不會自行愈合，治療需通過手術方式。此病癥起病緩慢，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，愈合過程較長，且局部已形成感染病灶。若不及時治療，可能導致潰瘍出血，危及生命。為預防病情加重，患者需注意保暖，避免洗冷水澡、室內溫度過低及空調直吹。不宜進行劇烈運動，適當慢跑、慢走、瑜伽等有助于增強體質。飲食上應以清淡為主，忌辛辣刺激食物及酒精。若有不適，應及時就醫(yī)，避免延誤治療。
    胃穿孔還可以吸煙嗎
    回答：胃穿孔術后最好不要吸煙，為了自己的身體健康應該戒煙戒酒，等身體狀況好了再吸煙胃穿孔是潰瘍患者最嚴重的并發(fā)癥之一。胃穿孔主要是由暴飲暴食引起的。暴飲暴食會導致胃酸和胃蛋白酶的增加，這很容易導致胃穿孔。不及時治療，胃穿孔可致命。不要吸煙和飲酒，當疼痛嚴重時，他們可以吃豆?jié){或牛奶一段時間，一天吃5-8次，病情好轉后可以換粥。應規(guī)律進餐，可以少量多次，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。戒煙限酒。緩解精神緊張。
    胃穿孔會低血糖嗎
    回答：胃穿孔可能會出現(xiàn)低血糖。如果是輕度胃穿孔，那么醫(yī)生會建議患者禁食，積極抗炎，抑制胃酸分泌治療，補液，補充能量，補充電解質等治療方法。如果是補液量不夠，那么會出現(xiàn)能量不夠，糖分不足，會出現(xiàn)頭暈，乏力的癥狀。建議積極補液，補充能量治療。
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