冠心病患者可能因急性心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。冠心病的嚴(yán)重后果主要有心肌缺血壞死、心功能衰竭、猝死風(fēng)險增加、生活質(zhì)量下降、預(yù)期壽命縮短。

1、心肌缺血壞死：

冠狀動脈持續(xù)狹窄或閉塞會導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧，超過30分鐘未恢復(fù)血流可能引發(fā)不可逆壞死。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗淋漓，心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜異常升高。需立即通過溶栓或介入手術(shù)開通血管，壞死面積超過40%時可引發(fā)心源性休克。

2、心功能衰竭：

反復(fù)心肌缺血會造成心室重構(gòu)，左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)低于40%即進(jìn)入心力衰竭階段。患者出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀，晚期可能合并肝腎功能損害。需長期使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制，重癥患者需考慮心臟再同步化治療。

3、猝死風(fēng)險增加：

冠心病患者發(fā)生室顫等惡性心律失常的概率是普通人群的6-8倍，約50%的猝死由冠心病導(dǎo)致。合并室壁瘤、左室功能低下者風(fēng)險更高。植入式心臟復(fù)律除顫器可降低猝死率，但需配合嚴(yán)格控制血脂、血壓等危險因素。

4、生活質(zhì)量下降：

心絞痛頻繁發(fā)作會限制日常活動能力，加拿大心血管學(xué)會心絞痛分級達(dá)到Ⅲ級者，步行200米即可誘發(fā)胸痛。部分患者因擔(dān)憂疾病進(jìn)展產(chǎn)生焦慮抑郁，合并睡眠障礙的比例達(dá)30%，需進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)。

5、預(yù)期壽命縮短：

三支血管病變未治療者5年死亡率約50%，即使接受搭橋手術(shù)，10年生存率也較健康人群低15%-20%。合并糖尿病者預(yù)后更差，心肌梗死后生存時間平均縮短8-12年。規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物可改善預(yù)后。

冠心病患者需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運動，運動時心率控制在（220-年齡）×60%以下。戒煙可使心血管事件風(fēng)險降低50%，同時需監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等情況應(yīng)立即就醫(yī)。