胳膊肩關(guān)節(jié)經(jīng)常脫位怎么辦
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)、骨性手術(shù)等方式治療，通常由關(guān)節(jié)囊松弛、盂唇損傷、肌肉力量失衡、骨骼發(fā)育異常、外傷史等原因引起。
1、手法復(fù)位：
急性脫位需立即就醫(yī)進(jìn)行閉合復(fù)位，醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫位方向采用牽引回旋法或足蹬法。復(fù)位后需拍攝X光確認(rèn)關(guān)節(jié)位置，避免自行復(fù)位導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷或骨折加重。兒童及青少年患者復(fù)位后需嚴(yán)格制動(dòng)3周以上。
2、支具固定：
采用肩關(guān)節(jié)外展支具維持上肢30度外展位，通過(guò)限制外旋活動(dòng)促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)。初次脫位建議固定4-6周，習(xí)慣性脫位者需配合肌力訓(xùn)練。夜間睡眠時(shí)需保持支具佩戴，避免無(wú)意識(shí)活動(dòng)引發(fā)再脫位。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群與三角肌后束，采用彈力帶內(nèi)旋訓(xùn)練、俯臥位肩胛穩(wěn)定練習(xí)等。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次游泳或水療。訓(xùn)練需避開(kāi)疼痛角度，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍至正常水平。
4、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)：
適用于盂唇撕裂或關(guān)節(jié)囊過(guò)度松弛者，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù)緊縮前下方關(guān)節(jié)囊。術(shù)后需佩戴旋轉(zhuǎn)限制支具6周，3個(gè)月內(nèi)禁止投擲動(dòng)作。微創(chuàng)手術(shù)可降低術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)率控制在5%以下。
5、骨性手術(shù)：
存在骨性缺損時(shí)需行Latarjet手術(shù)，將喙突骨塊移植至關(guān)節(jié)盂前緣。該術(shù)式能增加關(guān)節(jié)接觸面積，適合運(yùn)動(dòng)員等高風(fēng)險(xiǎn)人群。術(shù)后需進(jìn)行為期6個(gè)月的階段性康復(fù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與運(yùn)動(dòng)功能。
日常應(yīng)避免上肢過(guò)度外展外旋動(dòng)作，如投擲、游泳自由泳等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。建議補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨骼健康，體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。睡眠時(shí)可在患側(cè)腋下墊軟枕保持中立位，寒冷季節(jié)注意肩部保暖防止肌肉僵硬。若一年內(nèi)脫位超過(guò)3次或伴有持續(xù)性疼痛，需考慮手術(shù)治療。
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