寰枕關(guān)節(jié)脫位或不穩(wěn)有什么癥狀

博禾醫(yī)生
寰枕關(guān)節(jié)脫位或不穩(wěn)主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限、神經(jīng)壓迫癥狀、頭暈及肢體無力。癥狀嚴(yán)重程度與損傷程度相關(guān),可能由外傷、先天發(fā)育異常、退行性變、炎癥或腫瘤等因素引起。
疼痛多位于枕部及上頸部,呈持續(xù)性鈍痛或銳痛,頭部活動時加劇??赡馨殡S局部肌肉痙攣,觸摸時可發(fā)現(xiàn)棘突壓痛。疼痛源于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的韌帶牽拉、關(guān)節(jié)囊炎癥或鄰近神經(jīng)受壓。
頭部旋轉(zhuǎn)、前屈后伸功能明顯受限,患者常采取強(qiáng)迫體位以減輕疼痛。嚴(yán)重脫位時可能出現(xiàn)"點頭"樣異?;顒印jP(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失會導(dǎo)致日常動作如轉(zhuǎn)頭、低頭等困難,長期活動受限可能引發(fā)頸椎代償性姿勢異常。
可能出現(xiàn)枕大神經(jīng)刺激癥狀,表現(xiàn)為后枕部放射痛或感覺異常。嚴(yán)重不穩(wěn)可能壓迫延髓或高位頸髓,導(dǎo)致四肢麻木、肌力下降、病理反射陽性等。部分患者出現(xiàn)吞咽困難或言語不清,提示腦干受壓。
椎動脈供血不足引發(fā)眩暈,多在頭部轉(zhuǎn)動時突發(fā),伴惡心嘔吐。這與寰椎移位導(dǎo)致椎動脈機(jī)械性受壓有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)短暫性意識喪失。部分患者合并耳鳴、視力模糊等后循環(huán)缺血表現(xiàn)。
脊髓受壓時出現(xiàn)進(jìn)行性肢體乏力,以下肢為著,伴步態(tài)不穩(wěn)。長期壓迫可導(dǎo)致肌肉萎縮、腱反射亢進(jìn)及病理征陽性。上肢可能表現(xiàn)為精細(xì)動作障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便功能障礙等脊髓壓迫綜合征。
日常需嚴(yán)格避免頸部劇烈運動或外傷,睡眠時使用頸椎固定枕保持中立位。急性期應(yīng)絕對臥床,通過頸托外固定減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,適度進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持頸部肌肉力量。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī),通過影像學(xué)評估選擇手術(shù)復(fù)位或融合治療。
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