妊娠期甲亢該如何治療 妊娠期甲亢的這些療法須知

博禾醫(yī)生
妊娠期甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)治療及嚴(yán)密監(jiān)測等方式治療。妊娠期甲亢通常由格雷夫斯病、妊娠劇吐、甲狀腺炎、垂體TSH瘤及絨毛膜促性腺激素過高等原因引起。
妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶,該藥物胎盤通過率較低。甲巰咪唑可能致胎兒畸形,妊娠早期應(yīng)避免使用。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)激素水平調(diào)整劑量,治療目標(biāo)是將游離甲狀腺素維持在正常上限水平。
普萘洛爾可用于緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。該類藥物不直接影響甲狀腺功能,但能改善臨床癥狀。長期使用需警惕胎兒生長受限,通常在癥狀控制后逐漸減量。
妊娠期禁用放射性碘治療,因其可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺組織。意外接受治療者需評估胎兒甲狀腺功能,必要時進(jìn)行替代治療。計劃妊娠前應(yīng)完成放射性碘治療,治療后6個月再考慮妊娠。
藥物控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)時機(jī)以妊娠中期最安全,此時器官形成已完成且子宮敏感性較低。術(shù)后需密切監(jiān)測甲狀腺功能,及時調(diào)整左甲狀腺素劑量。
妊娠期需每2-4周監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。產(chǎn)后甲狀腺炎可能加重甲亢癥狀,需加強(qiáng)隨訪。胎兒監(jiān)測包括胎心監(jiān)護(hù)、超聲評估生長情況及甲狀腺功能檢測。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保證充足熱量攝入,每日增加300-500千卡熱量。適量補充蛋白質(zhì)、維生素B族及礦物質(zhì),限制海帶、紫菜等高碘食物。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動。注意監(jiān)測胎動變化,出現(xiàn)心慌、多汗加重或胎動異常應(yīng)及時就診。產(chǎn)后哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物,定期評估嬰兒甲狀腺功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。
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