椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥主要包括神經(jīng)功能障礙、腦脊液漏、脊柱穩(wěn)定性下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加以及疼痛綜合征。這些后遺癥的發(fā)生與手術(shù)操作、腫瘤位置及個(gè)體差異密切相關(guān)。
手術(shù)可能損傷脊髓或神經(jīng)根,導(dǎo)致感覺異常、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),嚴(yán)重者需長期使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子等。
硬脊膜破損會(huì)導(dǎo)致腦脊液外漏,表現(xiàn)為切口滲液、頭痛等癥狀。多數(shù)通過臥床休息和局部壓迫可自愈,持續(xù)漏液需行二次手術(shù)修補(bǔ)。
椎板切除范圍過大可能引發(fā)脊柱滑脫或畸形。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,嚴(yán)重不穩(wěn)定者需進(jìn)行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
手術(shù)創(chuàng)面可能發(fā)生切口感染或椎間隙感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫,需使用頭孢曲松等抗生素治療,深部感染可能需清創(chuàng)手術(shù)。
術(shù)后瘢痕粘連或神經(jīng)損傷可導(dǎo)致慢性疼痛。輕度疼痛可用塞來昔布等藥物緩解,頑固性疼痛需考慮脊髓電刺激等介入治療。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)6個(gè)月以上。飲食需保證高蛋白、高維生素?cái)z入以促進(jìn)組織修復(fù),推薦魚肉、雞蛋及深色蔬菜。每日進(jìn)行醫(yī)生指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等,定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體麻木加重等癥狀需立即就醫(yī)。
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