急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#中毒
急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、心血管系統(tǒng)異常和遲發(fā)性腦病。
1、頭痛：
中毒早期常出現(xiàn)持續(xù)性頭部脹痛，以額部為主，程度與血中碳氧血紅蛋白濃度呈正相關(guān)。頭痛可能伴隨眩暈感，部分患者描述為"頭部緊箍感"，這是腦組織缺氧導(dǎo)致腦血管代償性擴(kuò)張的結(jié)果。
2、惡心嘔吐：
約60%患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為頻繁惡心和噴射性嘔吐。這與缺氧引起的延髓嘔吐中樞興奮有關(guān)，嚴(yán)重者嘔吐物可能帶血絲，提示胃黏膜應(yīng)激性損傷。
3、意識(shí)障礙：
中毒程度加深時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷。碳氧血紅蛋白濃度超過(guò)40%可致完全昏迷，伴瞳孔對(duì)光反射遲鈍，這是大腦皮層及網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)。
4、心血管異常：
心肌缺氧表現(xiàn)為心悸、心絞痛樣胸痛，心電圖顯示ST段壓低或T波倒置。嚴(yán)重中毒者可能出現(xiàn)休克，與心肌收縮力下降和血管通透性改變有關(guān)。
5、遲發(fā)性腦?。?/h3>
部分患者在清醒后2-60天出現(xiàn)認(rèn)知障礙、大小便失禁等神經(jīng)精神癥狀，稱為遲發(fā)性腦病。這與腦白質(zhì)脫髓鞘病變相關(guān)，多見(jiàn)于老年人和治療不及時(shí)者。
中毒后應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境，保持呼吸道通暢，有條件者盡早進(jìn)行高壓氧治療?；謴?fù)期需監(jiān)測(cè)心電圖和腦電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒，定期復(fù)查碳氧血紅蛋白水平，出現(xiàn)記憶力減退等異常應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診。
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