心跳過速怎么辦?要不要治療

博禾醫(yī)生
心跳過速可通過生活方式調(diào)整、物理刺激緩解、藥物治療、射頻消融手術(shù)、心理干預(yù)等方式治療。心跳過速通常由生理性因素、心血管疾病、內(nèi)分泌異常、藥物副作用、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。
生理性心跳過速多與吸煙、飲酒、濃茶或咖啡攝入過量有關(guān)。減少刺激性飲品攝入,保持每日7-8小時睡眠,避免熬夜可降低發(fā)作頻率。肥胖者需控制體重指數(shù)在24以下,建議采用低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳。
突發(fā)心悸時可嘗試?yán)渌茨?、屏氣法或咳嗽反射。這些動作通過刺激迷走神經(jīng)減慢心率。對于陣發(fā)性室上性心動過速,專業(yè)醫(yī)師可能采用頸動脈竇按摩或瓦氏動作終止發(fā)作,但需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
病理性心動過速可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心肌缺血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸伴出汗、胸痛或呼吸困難。臨床常用鹽酸普羅帕酮、酒石酸美托洛爾等抗心律失常藥物,β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
頑固性室性心動過速或預(yù)激綜合征患者,可能需進(jìn)行心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。該技術(shù)通過導(dǎo)管消除異常傳導(dǎo)通路,對房室結(jié)折返性心動過速治愈率達(dá)95%,術(shù)后需監(jiān)測心電圖變化。
焦慮癥引發(fā)的竇性心動過速通常伴有瀕死感、過度換氣等癥狀。認(rèn)知行為療法可改善錯誤應(yīng)激反應(yīng),腹式呼吸訓(xùn)練每日3次、每次10分鐘能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用苯二氮卓類藥物緩解急性發(fā)作。
日常需監(jiān)測靜息心率,避免突然體位變化。建議攝入富含鎂的堅果、深綠色蔬菜及鉀含量高的香蕉、土豆,限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。太極拳、八段錦等舒緩運動可增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力,發(fā)作時記錄癥狀特點及持續(xù)時間有助于醫(yī)生判斷病因。持續(xù)心率>120次/分鐘伴暈厥或胸痛需立即就醫(yī)。