全身水腫的原因及對患者的影響

博禾醫(yī)生
全身水腫可能由心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化、營養(yǎng)不良和甲狀腺功能減退等原因引起,對患者的影響包括活動(dòng)受限、皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)增加、呼吸困難、電解質(zhì)紊亂和心理壓力。
心力衰竭導(dǎo)致心臟泵血功能下降,靜脈回流受阻,液體滲入組織間隙形成水腫?;颊叱R婋p下肢水腫,逐漸發(fā)展至全身,伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制液體攝入,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行強(qiáng)心治療。
大量蛋白尿造成血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫,特征性表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、泡沫尿。治療需補(bǔ)充白蛋白,使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng),配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
門靜脈高壓和肝臟合成功能減退共同導(dǎo)致腹腔積液和下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)臍疝和陰囊水腫。患者常伴有黃疸、蜘蛛痣。治療需限制鈉鹽攝入,使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑,必要時(shí)行腹腔穿刺放液。
長期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低引發(fā)凹陷性水腫,多從足背開始蔓延至全身?;颊呖梢娒l(fā)干枯、肌肉萎縮。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素B族,糾正電解質(zhì)失衡。
甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致粘多糖沉積在皮下組織,形成非凹陷性水腫,特征性表現(xiàn)為面部虛腫和下肢粘液性水腫?;颊甙橛信吕?、便秘等癥狀。治療需終身替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
全身水腫患者需每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時(shí)出入量,避免長時(shí)間站立或坐位。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入在每日3克以下,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋清。穿著寬松衣物和彈力襪可減輕下肢水腫,定期翻身預(yù)防壓瘡。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓破損處。適度進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓形成。心理支持尤為重要,幫助患者建立治療信心,配合醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)病的長期管理。
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