凍結(jié)肩與肩周炎的區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：#肩周炎
凍結(jié)肩與肩周炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀特征及疾病進程上。凍結(jié)肩是肩周炎的一種特殊類型，二者主要差異包括發(fā)病機制、疼痛特點、活動受限程度及自然病程。
1、病因差異：
凍結(jié)肩（粘連性關(guān)節(jié)囊炎）多與內(nèi)分泌異?；蛎庖咭蛩叵嚓P(guān)，常見于糖尿病患者或長期制動人群；普通肩周炎則多由肩關(guān)節(jié)退變、肌腱勞損或外傷引發(fā)。凍結(jié)肩的病理特征為關(guān)節(jié)囊增厚粘連，而普通肩周炎多表現(xiàn)為肩袖肌腱或滑囊的炎癥反應。
2、疼痛特點：
凍結(jié)肩的疼痛呈持續(xù)性且夜間加重，常伴隨整個肩關(guān)節(jié)區(qū)域的彌漫性壓痛；普通肩周炎疼痛多局限于特定部位如肩峰下或肱二頭肌長頭腱處，活動時疼痛明顯但靜息痛較輕。凍結(jié)肩的疼痛程度與關(guān)節(jié)僵硬程度往往不成正比。
3、活動受限：
凍結(jié)肩會導致肩關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限，典型表現(xiàn)為"三方向受限"（外展、外旋、內(nèi)旋）；普通肩周炎早期僅表現(xiàn)為特定方向的活動疼痛，隨著病程進展才可能出現(xiàn)活動度下降。凍結(jié)肩的關(guān)節(jié)僵硬更顯著，嚴重時會出現(xiàn)"凍結(jié)期"的完全性活動障礙。
4、病程進展：
凍結(jié)肩具有自限性但病程較長，典型分為疼痛期、僵硬期和解凍期三個階段，全程可能持續(xù)1-3年；普通肩周炎病程相對較短，多數(shù)患者通過治療可在數(shù)月內(nèi)恢復。凍結(jié)肩即使進入解凍期仍可能殘留部分功能受限。
5、影像學表現(xiàn)：
凍結(jié)肩在X線檢查中通常無異常發(fā)現(xiàn)，MRI可顯示關(guān)節(jié)囊增厚和腋窩皺襞消失；普通肩周炎可能顯示肩峰下骨贅、鈣化性肌腱炎或肩袖損傷等結(jié)構(gòu)性改變。超聲檢查對鑒別二者具有重要價值。
對于凍結(jié)肩和肩周炎患者，建議避免肩部受涼和過度負重，可進行鐘擺運動、爬墻訓練等輕柔功能鍛煉。疼痛期可嘗試熱敷緩解癥狀，但需注意糖尿病患者慎用高溫理療。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物有助于減輕炎癥反應。若出現(xiàn)持續(xù)3個月以上的肩關(guān)節(jié)功能障礙，應及時至骨科或康復科就診評估。
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