慢性闌尾炎穿孔的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
慢性闌尾炎穿孔的癥狀主要有右下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部壓痛及反跳痛、腸鳴音減弱或消失。
慢性闌尾炎穿孔最常見的癥狀是右下腹持續(xù)性疼痛,疼痛可能逐漸加重并固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。初期疼痛可能表現(xiàn)為隱痛或鈍痛,隨著炎癥發(fā)展可轉(zhuǎn)為銳痛,咳嗽或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。部分患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,即疼痛最初位于臍周或上腹部,后轉(zhuǎn)移至右下腹。
患者通常會(huì)出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃之間。若出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn),可能提示闌尾穿孔后繼發(fā)腹膜炎或膿腫形成。發(fā)熱多伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例明顯增加。
約70%患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。這些癥狀通常在腹痛后出現(xiàn),且嘔吐后腹痛無明顯緩解。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹明顯壓痛,尤以麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最為顯著。出現(xiàn)反跳痛和肌緊張?zhí)崾靖鼓ご碳ふ鳎顷@尾穿孔的重要體征。部分患者可能出現(xiàn)羅夫辛征、腰大肌試驗(yàn)陽性等特殊體征。
聽診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失,這與局部腹膜炎癥導(dǎo)致的腸麻痹有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹脹、排便排氣停止等腸梗阻表現(xiàn)。若炎癥波及盆腔,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
慢性闌尾炎穿孔患者需立即就醫(yī)治療,日常應(yīng)注意保持清淡易消化飲食,避免辛辣刺激性食物。急性發(fā)作期需禁食,恢復(fù)期可逐步過渡至低纖維飲食。適當(dāng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹痛。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估恢復(fù)情況。保持規(guī)律作息和良好衛(wèi)生習(xí)慣,有助于預(yù)防闌尾炎復(fù)發(fā)。
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