小孩突然膝蓋疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩突然膝蓋疼可能由生長痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、風(fēng)濕熱、骨腫瘤等原因引起,可通過休息觀察、物理治療、藥物干預(yù)、抗感染治療、手術(shù)切除等方式處理。
兒童快速生長期可能出現(xiàn)夜間膝關(guān)節(jié)隱痛,多集中在3-12歲年齡段。疼痛通常呈對(duì)稱性發(fā)作,活動(dòng)后緩解,與骨骼生長速度超過肌腱拉伸速度有關(guān)。建議局部熱敷按摩,補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致半月板損傷或韌帶拉傷,表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴活動(dòng)受限。損傷初期需立即停止運(yùn)動(dòng),采用冰敷減輕腫脹,彈性繃帶固定保護(hù)關(guān)節(jié)。若48小時(shí)后仍存在明顯腫脹,需就醫(yī)排除骨折。
病毒感染或外傷可誘發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜充血積液,常見單側(cè)膝蓋腫脹發(fā)熱??赡芘c鏈球菌感染或免疫反應(yīng)有關(guān),通常伴隨低熱癥狀。急性期需臥床制動(dòng),醫(yī)生可能開具非甾體抗炎藥控制炎癥。
A組鏈球菌感染后2-4周可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛,膝踝等大關(guān)節(jié)紅腫熱痛呈交替發(fā)作。需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)和抗鏈O檢測(cè),確診后需規(guī)范使用青霉素類抗生素治療,防止累及心臟瓣膜。
骨肉瘤或尤文氏肉瘤等惡性病變?cè)缙诳杀憩F(xiàn)為夜間持續(xù)性劇痛,疼痛程度與活動(dòng)無關(guān)且進(jìn)行性加重。需通過X線、核磁共振等影像學(xué)檢查鑒別,確診后需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
日常需保證兒童每日60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免足球等急停轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)。飲食注意攝入富含鈣的乳制品、豆制品,適量補(bǔ)充維生素K2促進(jìn)鈣沉積。觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形或皮膚紅斑,夜間疼痛醒轉(zhuǎn)或持續(xù)超過1周應(yīng)及時(shí)兒科就診。建立疼痛日記記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和緩解方式,便于醫(yī)生判斷病因。
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