房間隔缺損能懷孕生孩子嗎 孕期房間隔缺損怎么辦

博禾醫(yī)生
房間隔缺損患者可以懷孕生育,但需在孕前評(píng)估心臟功能并全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。孕期房間隔缺損管理方法有定期心功能評(píng)估、藥物控制癥狀、限制體力活動(dòng)、預(yù)防感染、必要時(shí)終止妊娠。房間隔缺損可能由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、藥物暴露、環(huán)境因素等原因引起。
計(jì)劃懷孕前需通過(guò)心臟超聲評(píng)估缺損大小和肺動(dòng)脈壓力,中度以上缺損或已出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓者需先行手術(shù)修補(bǔ)。心功能Ⅱ級(jí)以下、缺損直徑小于5毫米且無(wú)并發(fā)癥者相對(duì)安全,但仍需每3個(gè)月復(fù)查心超。
出現(xiàn)心悸或心功能下降時(shí)可使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米減輕心臟負(fù)荷,但禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。心律失常者需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物,β受體阻滯劑需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立等增加心臟負(fù)荷的行為,每日靜臥時(shí)間不少于10小時(shí)。妊娠32周后建議完全休養(yǎng),出現(xiàn)呼吸困難時(shí)立即采取左側(cè)臥位,監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上。
房間隔缺損孕婦發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍,需在拔牙等有創(chuàng)操作前預(yù)防性使用抗生素。流感季節(jié)需提前接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
出現(xiàn)頑固性心衰、重度肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征時(shí)需考慮終止妊娠,孕晚期可先行剖宮產(chǎn)再行心臟手術(shù)。胎兒生長(zhǎng)受限或胎盤灌注不足時(shí)需提前分娩,新生兒需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
房間隔缺損孕婦每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于80克,選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化食材,控制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。建議進(jìn)行孕婦瑜伽或水中漫步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3次每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕心臟負(fù)荷,使用遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心律變化。產(chǎn)后哺乳期需繼續(xù)隨訪心功能,避免使用影響心臟功能的避孕方式,兩次妊娠間隔建議大于3年。
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