無菌性腹膜炎的治療方法有哪些
無菌性腹膜炎可通過腹腔灌洗、抗生素預(yù)防性使用、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理和病因治療等方式干預(yù)。該病癥通常由化學(xué)刺激、術(shù)后并發(fā)癥、自身免疫反應(yīng)、放射線損傷及內(nèi)臟穿孔等原因引起。
1、腹腔灌洗：
通過生理鹽水或平衡液沖洗腹腔，減少炎癥介質(zhì)積聚。適用于術(shù)后或化學(xué)性腹膜炎，需在無菌條件下操作，可聯(lián)合引流管留置持續(xù)清除滲出液。
2、抗生素預(yù)防：
雖為無菌性炎癥，但可能繼發(fā)感染。常用頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素，需根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整療程，避免菌群失調(diào)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合逐步過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)先選擇低脂高蛋白配方。嚴(yán)重炎癥期需補(bǔ)充谷氨酰胺等免疫營(yíng)養(yǎng)素，維持腸道屏障功能。
4、疼痛控制：
非甾體抗炎藥如布洛芬可用于輕中度疼痛，阿片類藥物適用于劇痛患者。疼痛緩解有助于改善呼吸功能，降低應(yīng)激反應(yīng)。
5、病因處理：
針對(duì)胰腺炎需抑制胰酶分泌，自身免疫性腹膜炎需使用糖皮質(zhì)激素。內(nèi)臟穿孔者需手術(shù)修補(bǔ)，放射損傷需暫停放療并修復(fù)黏膜。
恢復(fù)期建議采用低纖維少渣飲食，分次少量進(jìn)食減輕腸道負(fù)擔(dān)。每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹膜刺激征需及時(shí)復(fù)診。保持傷口清潔干燥，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴。
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