癲癇是由多種病因引起的，以大腦神經(jīng)元異常的超同步化放電為基本病理生理基礎(chǔ)的，以突發(fā)性、暫時性、發(fā)作性癥候?yàn)橹饕R床特征的慢性腦功能障礙綜合征。國際抗癲癇聯(lián)盟和國際癲癇病友聯(lián)合會于2005年聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于癲癇定義的新建議（1），要點(diǎn)包括：①至少一次癲癇發(fā)作；②腦內(nèi)存在持久性損害，從而提示其具有再次復(fù)發(fā)的極大可能性；③伴隨其他方面的多種損害，包括神經(jīng)生物學(xué)損害、認(rèn)知和心理社會適應(yīng)性障礙等。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病之一。我國2001年發(fā)布的癲癇患病率約7‰，癲癇患者總數(shù)約900萬，每年新發(fā)癲癇人數(shù)約40萬（2）。癲癇的起病與年齡有密切關(guān)系，我國兒童癲癇（不含熱性驚厥）的發(fā)病率為151/10萬/年，患病率為3.45‰。小兒癲癇大多數(shù)發(fā)生于學(xué)齡前期，嬰幼兒期是癲癇發(fā)病的第一個高峰期。我國目前約70-80%患者未接受正規(guī)診斷與治療，活動性癲癇治療缺口高達(dá)60%。癲癇治療的方法很多，抗癲癇藥物是首選的治療手段。對于藥物治療無效的難治性癲癇，可以采用手術(shù)、特殊（生酮）飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。本文重點(diǎn)介紹藥物治療的基本原則與部分新進(jìn)展。

藥物治療的基本原則

抗癲癇藥物治療應(yīng)遵循以下原則：

1、確診后盡早治療。一般癲癇發(fā)作2次即應(yīng)開始用藥。

2、合理選擇抗癲癇藥。應(yīng)根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。

3、盡量單藥治療，只有單藥治療確實(shí)無效時，再考慮合理的聯(lián)合治療。

4、必要的治療藥物監(jiān)測（therapeutic drug monitoring， TDM），根據(jù)藥代動力學(xué)參數(shù)和臨床效應(yīng)調(diào)整劑量。

5、簡化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥，分配好服藥間隔。

6、規(guī)律服藥。合理換藥或停藥，避免自行調(diào)藥、停藥以及濫用藥物。

7、定期隨診。注意不良反應(yīng)，給予必要的心理支持。

8、新型抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。

9、停藥后復(fù)發(fā)，可恢復(fù)原方案重新治療，多數(shù)仍然有效。

10、強(qiáng)調(diào)治療的目標(biāo)是使患兒擁有最佳生活質(zhì)量

11、始終突出治療的個體化原則。

抗癲癇治療的主要目標(biāo)是終止發(fā)作，同時應(yīng)避免或最大限度地減輕不良反應(yīng)，盡可能使患者獲得理想的遠(yuǎn)期預(yù)后和最佳的生活質(zhì)量。很好地理解并把握上述有關(guān)原則，有助于上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。