腹腔鏡下甲狀腺瘤切除術怎么做

博禾醫(yī)生
腹腔鏡下甲狀腺瘤切除術主要通過全身麻醉、建立氣腹、置入腔鏡器械、切除病灶及縫合創(chuàng)口五個步驟完成。手術過程需嚴格遵循無菌操作,由專業(yè)外科團隊配合實施。
患者取仰臥位,經靜脈注射麻醉藥物誘導后行氣管插管,術中持續(xù)監(jiān)測生命體征。該步驟確保手術無痛進行,同時避免患者體位移動影響操作精度。
在鎖骨下或乳暈緣做5-10毫米切口,注入二氧化碳建立人工氣腹空間,壓力維持在12-14mmHg。氣腹形成后為后續(xù)器械操作提供清晰視野和充足空間。
通過穿刺套管置入30度腹腔鏡及超聲刀、分離鉗等專用器械。主操作孔多設于胸骨前區(qū),輔助孔根據(jù)腫瘤位置選擇腋前線或乳暈隱蔽處。
在腔鏡放大視野下識別喉返神經與甲狀旁腺,用超聲刀沿包膜完整剝離腫瘤。若為惡性病變需擴大切除范圍,標本裝入取物袋避免種植轉移。
徹底止血后放置引流管,分層縫合深筋膜與皮下組織,美容縫合皮膚切口。多數(shù)患者術后24小時可拔管,頸部加壓包扎防止血腫形成。
術后需保持頸部制動24小時,逐步恢復流質飲食。兩周內避免劇烈運動及頸部過度后仰,定期復查甲狀腺功能與超聲。建議選擇高蛋白、富含硒元素的食物如魚類、堅果促進傷口愈合,術后三個月進行頸部功能鍛煉預防瘢痕粘連。出現(xiàn)聲嘶、手足麻木等異常癥狀需立即復診。
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