打了結(jié)核皮試后紅腫癢可能是由機(jī)體免疫反應(yīng)、局部過(guò)敏反應(yīng)、操作不當(dāng)、結(jié)核感染、皮膚敏感等原因引起，可通過(guò)觀察癥狀、局部護(hù)理、抗過(guò)敏治療、就醫(yī)評(píng)估、避免抓撓等方式處理。

1、機(jī)體免疫反應(yīng)：

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫硬結(jié)，屬于正常免疫應(yīng)答過(guò)程。紅腫范圍越大提示體內(nèi)結(jié)核菌致敏淋巴細(xì)胞越多，但需結(jié)合臨床判斷是否現(xiàn)癥感染。

2、局部過(guò)敏反應(yīng)：

部分人群對(duì)結(jié)核菌素試劑中的成分過(guò)敏，可能出現(xiàn)超出正常范圍的強(qiáng)烈紅腫癢癥狀。這種情況通常伴有皮疹擴(kuò)散、水皰形成等異常表現(xiàn)。輕度過(guò)敏可冷敷緩解，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物。

3、操作不當(dāng)：

注射過(guò)程中消毒不徹底、進(jìn)針過(guò)深或藥液滲漏可能引發(fā)非特異性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為注射點(diǎn)周圍彌漫性紅腫伴瘙癢，但硬結(jié)不明顯。保持皮膚清潔干燥，48小時(shí)內(nèi)避免沾水可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、結(jié)核感染：

強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)（硬結(jié)直徑≥15毫米或出現(xiàn)水皰壞死）可能提示活動(dòng)性結(jié)核感染。此類患者常伴有低熱、盜汗、咳嗽等全身癥狀，需進(jìn)一步進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰菌檢測(cè)確診。

3、皮膚敏感：

特應(yīng)性體質(zhì)或皮膚屏障功能受損者易出現(xiàn)過(guò)度反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫癢癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)但硬結(jié)不明顯。避免搔抓和熱刺激，可外用爐甘石洗劑緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需皮膚科就診。

結(jié)核菌素試驗(yàn)后72小時(shí)需由專業(yè)人員測(cè)量硬結(jié)直徑判斷結(jié)果，期間應(yīng)保持注射部位干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。出現(xiàn)水皰或潰瘍時(shí)不可自行挑破，需消毒包扎。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重瘙癢癥狀。正常反應(yīng)的紅腫會(huì)在1周內(nèi)自行消退，若持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意增強(qiáng)免疫力，規(guī)律作息有助于準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。