胰島素使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，具體劑量需根據(jù)個(gè)體血糖水平、飲食運(yùn)動(dòng)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合調(diào)整。

1、個(gè)體化方案：

胰島素劑量需結(jié)合患者體重、胰島功能殘余量及血糖波動(dòng)特點(diǎn)制定。1型糖尿病患者通常需基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素聯(lián)合治療，2型糖尿病可能采用基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖化血紅蛋白、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每3-6個(gè)月評(píng)估調(diào)整方案。

2、血糖監(jiān)測(cè)配合：

使用胰島素需配合每日空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)，注射前需核對(duì)血糖值。出現(xiàn)空腹血糖持續(xù)高于7mmol/L或隨機(jī)血糖高于11.1mmol/L應(yīng)及時(shí)復(fù)診。血糖低于3.9mmol/L需立即處理低血糖并調(diào)整后續(xù)劑量。

3、注射技術(shù)規(guī)范：

胰島素應(yīng)注射至皮下脂肪層，腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部為推薦部位。需定期輪換注射點(diǎn)避免脂肪增生，兩次注射點(diǎn)間隔至少2.5厘米。使用4mm或6mm針頭時(shí)需捏皮注射，確保藥物吸收穩(wěn)定。

4、特殊情況調(diào)整：

合并感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)胰島素需求增加20%-50%。妊娠期需改用人胰島素并頻繁監(jiān)測(cè)，哺乳期夜間劑量可能下調(diào)。肝腎功能不全者需減少長(zhǎng)效胰島素用量，避免蓄積導(dǎo)致低血糖。

5、儲(chǔ)存與攜帶：

未開封胰島素需2-8℃冷藏避免冷凍，開封后室溫保存不超過28天。外出攜帶需用隔熱包避免高溫或冰凍，乘坐飛機(jī)時(shí)應(yīng)隨身攜帶。預(yù)填充筆芯出現(xiàn)絮狀物或結(jié)霜應(yīng)立即停用。

胰島素治療期間需保持規(guī)律飲食，每日碳水化合物攝入量相對(duì)固定，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖并備好糖果。建議學(xué)習(xí)糖尿病自我管理課程，掌握低血糖識(shí)別處理技能。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白篩查等并發(fā)癥評(píng)估，建立包含內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)師在內(nèi)的多學(xué)科隨訪體系。