左手拇指肌腱損傷可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肌腱損傷通常由外力牽拉、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、退行性變、外傷撕裂等原因引起。

1、制動(dòng)固定：

急性期需用支具或石膏固定拇指于功能位4-6周，避免肌腱二次損傷。使用鋁制指托或熱塑板定制支具時(shí)需保持掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可微動(dòng)。夜間需持續(xù)固定，白天可間歇性解除進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。

2、物理治療：

傷后48小時(shí)可開始冷敷緩解腫脹，72小時(shí)后改用蠟療或超聲波促進(jìn)肌腱愈合。治療性超聲采用1MHz頻率、0.8W/cm2強(qiáng)度每日照射5分鐘，可刺激膠原纖維有序排列。后期配合紅外線照射改善局部血液循環(huán)。

3、藥物治療：

急性疼痛期可選用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，嚴(yán)重腫脹時(shí)口服邁之靈片減輕組織水腫。肌腱粘連期可局部注射玻璃酸鈉改善滑液黏彈性，禁止自行在肌腱周圍注射糖皮質(zhì)激素類藥物。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

拆除固定后先進(jìn)行拇指被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，用健側(cè)手輔助完成全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。2周后加入彈力帶抗阻練習(xí)，從50克阻力開始漸進(jìn)加載。6周后開展對(duì)掌捏力訓(xùn)練，使用橡皮泥進(jìn)行拇指對(duì)指腹、對(duì)指尖的精準(zhǔn)控制練習(xí)。

5、手術(shù)治療：

完全斷裂或保守治療無(wú)效者需行肌腱縫合術(shù)，采用改良Kessler法或雙津下縫合法進(jìn)行端端吻合。術(shù)后3天開始早期保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)，配合動(dòng)態(tài)支具防止粘連。陳舊性損傷可能需肌腱移植或滑車重建。

恢復(fù)期需保證每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌腱修復(fù)，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。維生素C每日補(bǔ)充200毫克以上可促進(jìn)膠原合成，建議通過(guò)獼猴桃、鮮棗等天然食材獲取。避免吸煙及二手煙暴露，尼古丁會(huì)顯著延緩肌腱愈合速度。功能鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)2小時(shí)以上的腫脹疼痛需立即停止訓(xùn)練并冰敷，睡眠時(shí)保持手部高于心臟平面。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況，完全恢復(fù)抓握力量通常需要3-6個(gè)月時(shí)間。