寶寶躺著胸骨一邊高一邊低是怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶躺著胸骨一邊高一邊低可能由生理性胸廓發(fā)育不對(duì)稱(chēng)、先天性肋骨發(fā)育異常、肌張力不平衡、缺鈣引起的佝僂病或先天性心臟病等因素引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)評(píng)估。
嬰幼兒胸廓軟骨柔軟,臥位時(shí)可能因體位壓迫出現(xiàn)暫時(shí)性不對(duì)稱(chēng),表現(xiàn)為胸骨一側(cè)輕微隆起。這種情況通常無(wú)需特殊處理,定期觀察即可,隨著生長(zhǎng)發(fā)育多能自行改善。
先天性肋骨畸形如肋骨融合、缺如等可能導(dǎo)致胸廓不對(duì)稱(chēng),常伴隨呼吸受限。需通過(guò)胸部三維CT確診,輕度可通過(guò)物理矯形治療,嚴(yán)重者需在3歲后行胸廓成形術(shù)。
斜頸或神經(jīng)肌肉疾病會(huì)導(dǎo)致胸鎖乳突肌等肌肉力量失衡,牽拉胸骨偏移。表現(xiàn)為頭部偏向患側(cè)同時(shí)胸骨凸向?qū)?cè),需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善肌張力,必要時(shí)注射肉毒毒素緩解痙攣。
維生素D缺乏導(dǎo)致肋軟骨礦化障礙,形成串珠樣隆起或哈里森溝。伴隨夜間哭鬧、多汗等癥狀,需每日補(bǔ)充維生素D3400-800IU,多曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。
法洛四聯(lián)癥等先心病會(huì)造成心前區(qū)隆起,多伴隨口唇青紫、活動(dòng)耐量下降。需心臟彩超確診,部分病例需在1歲內(nèi)進(jìn)行根治手術(shù),術(shù)后胸廓畸形可能逐步改善。
建議每日進(jìn)行俯臥抬頭訓(xùn)練增強(qiáng)胸肌力量,母乳喂養(yǎng)者母親需保證每日1000mg鈣攝入,配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化維生素D奶粉。避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)減少胸廓壓力,定期兒童保健科隨訪(fǎng)測(cè)量胸圍變化,若發(fā)現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)需立即就診。
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