需要特別護(hù)理的新生兒主要包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、出生窒息兒、先天性畸形兒及母嬰血型不合溶血病患兒五類。

1、早產(chǎn)兒：

胎齡未滿37周的新生兒器官發(fā)育不成熟，需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)呼吸功能與體溫調(diào)節(jié)。這類嬰兒常見(jiàn)呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等問(wèn)題，需在暖箱中維持中性溫度，通過(guò)鼻飼管漸進(jìn)式喂養(yǎng)。部分極低胎齡兒可能需肺表面活性物質(zhì)替代治療。

2、低體重兒：

出生體重低于2500克的新生兒皮下脂肪薄，易發(fā)生低血糖和感染。需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)與預(yù)防性抗生素使用，喂養(yǎng)時(shí)采用強(qiáng)化母乳或特殊配方奶。小于1500克的極低出生體重兒往往需要全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

3、窒息新生兒：

出生時(shí)Apgar評(píng)分≤7分者存在缺氧缺血風(fēng)險(xiǎn)，需立即清理呼吸道并給予氧療。中重度窒息患兒可能出現(xiàn)多器官損傷，需亞低溫治療保護(hù)腦功能，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓及尿量等生命體征。

4、先天畸形兒：

包括先天性心臟病、消化道閉鎖等結(jié)構(gòu)異常新生兒。食道閉鎖患兒需禁食并留置胃管減壓，復(fù)雜先心病患兒需前列腺素E維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。這類嬰兒需多學(xué)科會(huì)診制定手術(shù)方案。

5、溶血病患兒：

母嬰Rh或ABO血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血，表現(xiàn)為黃疸進(jìn)展迅速。需藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重者需換血療法。監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化及貧血程度是關(guān)鍵，部分患兒需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。

特殊新生兒護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫濕度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。提倡母乳喂養(yǎng)但需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，早產(chǎn)兒母乳可添加強(qiáng)化劑。每日進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估與神經(jīng)行為測(cè)定，出院后需定期隨訪視力聽(tīng)力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能與喂養(yǎng)技巧，注意觀察呼吸、膚色及反應(yīng)能力變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。