Ⅰ型糖尿病治療原則主要包括胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理和并發(fā)癥預(yù)防。

1、胰島素替代：

Ⅰ型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需終身依賴外源性胰島素。常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素注射，或胰島素泵持續(xù)皮下輸注?；A(chǔ)胰島素如甘精胰島素、地特胰島素可模擬生理性基礎(chǔ)分泌，速效胰島素類似物門冬胰島素、賴脯胰島素用于控制餐后血糖。

2、血糖監(jiān)測(cè)：

每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注空腹、餐前及睡前血糖值。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可提供連續(xù)血糖曲線，幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次，目標(biāo)值控制在7%以下。

3、飲食控制：

采用碳水化合物計(jì)數(shù)法匹配胰島素劑量，保證每日總熱量中碳水化合物占比45-60%。選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、全麥面包，分5-6餐次攝入。需嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)餐，避免酒精和含糖飲料。

4、運(yùn)動(dòng)管理：

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)每周不少于150分鐘，運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖并攜帶速效糖源。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)遲發(fā)性低血糖，運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。

5、并發(fā)癥預(yù)防：

每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)病變篩查。血壓控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6mmol/L。接種肺炎球菌和流感疫苗，足部每日檢查預(yù)防糖尿病足。

Ⅰ型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、糖尿病教育護(hù)士的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常注意記錄血糖、飲食和運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，隨身攜帶糖尿病急救卡。心理支持尤為重要，可加入病友互助團(tuán)體。妊娠期需提前3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，兒童患者應(yīng)定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。