拔牙后吐了棉花還出血怎么回事
拔牙后吐了棉花仍出血可能由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染或殘留牙組織刺激等原因引起，可通過壓迫止血、藥物干預(yù)、冷敷處理、口腔清潔及專業(yè)醫(yī)療處置等方式緩解。
1、凝血異常：
血液中血小板數(shù)量不足或凝血因子缺乏會(huì)延緩創(chuàng)面愈合。常見于長(zhǎng)期服用抗凝藥物、肝病患者或遺傳性血友病人群，表現(xiàn)為出血持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)且滲血量較大。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿。
2、血管損傷：
拔牙過程中器械可能損傷牙槽骨內(nèi)較大血管如下牙槽動(dòng)脈分支。這種出血呈鮮紅色且呈搏動(dòng)性滲出，常伴隨局部明顯腫脹。需立即采用明膠海綿填塞并配合縫合壓迫，嚴(yán)重者需行血管結(jié)扎術(shù)。
3、護(hù)理不當(dāng)：
過早吐掉壓迫棉球或頻繁漱口會(huì)破壞血凝塊形成。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持棉球持續(xù)壓迫，避免吮吸動(dòng)作和劇烈運(yùn)動(dòng)。24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口，防止機(jī)械性刺激導(dǎo)致繼發(fā)出血。
4、創(chuàng)口感染：
細(xì)菌侵入牙槽窩引發(fā)炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張滲血。伴隨腐敗性口臭、局部跳痛及發(fā)熱癥狀時(shí)，需使用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行抗感染治療，并行創(chuàng)面清創(chuàng)引流。
5、殘留刺激：
牙碎片或骨刺殘留會(huì)持續(xù)摩擦周圍軟組織。通過口腔全景片可明確殘留物位置，需在局麻下徹底搔刮牙槽窩，修整銳利骨緣后重新放置碘仿紗條止血。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)建議采用溫涼流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋，避免辛辣硬質(zhì)食物刺激創(chuàng)面。保持半臥位休息減少頭部血流壓力，用生理鹽水含漱時(shí)需輕柔避免沖刷創(chuàng)口。若出血伴隨頭暈心悸或浸透多層紗布，應(yīng)立即返院處理?；謴?fù)期間補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血，如菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜，兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒以免影響組織修復(fù)。
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