曾主演電影《清涼寺鐘聲》、電視劇《英雄無(wú)悔》、《外來(lái)妹妹》等電影的女演員李婷，患乳腺癌長(zhǎng)期治療無(wú)效，14日17時(shí)29分去世，全年43歲。合作拍攝過(guò)《重案六組2》的演員王茜當(dāng)天下午4點(diǎn)多趕到醫(yī)院，一直等著李婷到最后。

王茜接受采訪時(shí)表示，李婷已經(jīng)和乳腺癌抗?fàn)幜税司拍辏@么多年她一個(gè)人扛著，為了不讓父母擔(dān)心，她從來(lái)沒(méi)有告訴過(guò)父母病情。下午接到醫(yī)生的電話時(shí)病危，李婷的前夫和女兒已經(jīng)從國(guó)外回來(lái)了，但很遺憾。李婷是我見(jiàn)過(guò)的最強(qiáng)的女人，這么多年沒(méi)給同學(xué)和朋友添麻煩過(guò)，唯一煩惱的是她的感情吧。

李婷去世后，包括王茜在內(nèi)的很多圈子里的朋友紛紛在推特上發(fā)表了對(duì)李婷的悲傷。

隱患9年

張子健前妻

作為李婷的同學(xué)和朋友王茜一直陪伴在她的床前，記錄了她從疾病到去世的全過(guò)程。今天下午5點(diǎn)25分，我的好朋友和好朋友，勇敢善良的她永遠(yuǎn)走了！愿她在天堂里快樂(lè)如意！”“有些網(wǎng)友對(duì)我這個(gè)時(shí)候拍照發(fā)博不理解，事實(shí)是我不但拍了照，而且錄了像，因?yàn)槭芗覍傥?，因?yàn)樗叩猛蝗?，年幼的女兒和年邁的父親還都沒(méi)有趕來(lái)，因?yàn)槭欠癜l(fā)博也是家屬和領(lǐng)導(dǎo)決定的，還好，在她生命的最后時(shí)刻，我一直守在她身邊，謝謝大家的關(guān)心和批評(píng)，愿逝者安息！從大學(xué)同學(xué)蠻橫的微博上可以看出，李婷是一個(gè)美麗有文采、坦率有真知的強(qiáng)者。

眾所周知，李婷曾經(jīng)和著名演員張子健結(jié)婚生過(guò)女性，離婚的她作為單親父母帶著女兒作為普通演員過(guò)著安靜的生活。據(jù)李婷的弟弟在微博上透露，李婷為了不讓家人擔(dān)心，生病9年沒(méi)有告訴父母，直到生命危機(jī)時(shí)，不得不說(shuō):家里天塌了。看到病床上被病魔折磨昏迷呻吟的姐姐，母親崩潰了，流下了眼淚，只能撫摸姐姐的冷手。”

由于病危消息非常突然，李婷去世后，她的的遺體由她的弟弟和江平、閻建鋼、車徑行三位導(dǎo)演護(hù)送著去往八寶山。聽(tīng)說(shuō)李婷去世了，圈內(nèi)的朋友們紛紛表示哀悼和遺憾。演員何政軍在推特上說(shuō):李婷，和你有兩次愉快的合作…你才四十三歲…希望你能走路！著名演員馮遠(yuǎn)征和任程偉陸續(xù)送上走路的悼念詞。

乳腺癌該如何預(yù)防？眾所周知，癌癥不是不治之癥，而是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。多年來(lái)，臨床實(shí)踐證明，對(duì)于很多癌癥來(lái)說(shuō)，如果想提高治愈率，只要改善治療方法，效果就不能滿足。關(guān)于乳房癌，近幾十年來(lái)，國(guó)內(nèi)外治療方法經(jīng)過(guò)多方面的改善，但其病死率沒(méi)有明顯下降。究其原因，最重要的是診察遲緩，在治療的患者中，中末期的患者占多數(shù)。這提倡檢測(cè)早期癌癥，減少晚期癌癥的出現(xiàn)，是提高乳腺癌生存率的有效方法。

現(xiàn)代對(duì)早期乳腺癌的要求是微癌(直徑≤0.5cm)和臨床無(wú)法接觸腫塊的To癌被列為早期，因?yàn)檫@種癌很少轉(zhuǎn)移。手術(shù)治療后，其10年的生存率一般達(dá)到90%以上，大量檢測(cè)出這種癌癥，可能對(duì)生存率起到積極的作用，為了更多地檢測(cè)出這種早期癌癥，提出以下幾點(diǎn)。

1.建立早期癌癥的新概念:在日常檢查的患者中，早期癌癥并不少見(jiàn)，應(yīng)該比常見(jiàn)的中晚期癌癥多。因?yàn)樵谌橄侔┏砷L(zhǎng)的自然病程中，臨床前期約占全過(guò)程的2/3。盡管如此，早期癌癥很少被檢測(cè)出來(lái)，這表明大多數(shù)早期癌癥在檢測(cè)出來(lái)的時(shí)候都是從檢測(cè)出來(lái)的人掉的。究其原因。主要是由于檢查者對(duì)早期癌癥沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，至今為止大多數(shù)檢查者都沿用了以乳房腫塊為診斷乳房癌癥的主要體征的傳統(tǒng)概念，但上述早期癌癥不一定形成明顯的腫塊，在這個(gè)概念的指導(dǎo)下，早期癌癥必然很少被檢測(cè)出來(lái)。因此，必須重新認(rèn)識(shí)早期癌癥的新概念。

2.認(rèn)真查詢?nèi)橄侔┮谆家蛩兀?/p>

乳腺癌的易患因素很多，常見(jiàn)的有以下幾項(xiàng)：

(1)乳癌家族史，特別是受檢者的母親和姊妹曾否患本病;

(2)月經(jīng)初潮過(guò)早(小于12歲)，或閉經(jīng)過(guò)遲(大于50歲);

(3)大于40歲末育;

(4)一側(cè)乳房曾患癌，對(duì)側(cè)乳房也屬易患部位等等。有這些因素的人應(yīng)該被視為容易患乳癌的人，應(yīng)該成為重點(diǎn)檢查對(duì)象。

3.乳房出現(xiàn)的異常應(yīng)查明原因。

(1)乳頭溢液，尤其是血性溢液，多與乳癌并存，特別是50歲以上女性出現(xiàn)血性溢液時(shí)，大約半數(shù)以上可能是惡性的。

(2)乳房腺體局限性增厚是臨床上常見(jiàn)但不受重視的體征。這種情況發(fā)生在未閉經(jīng)的女性中，特別是隨著月經(jīng)周期的大小變化，多為生理性。增厚組織長(zhǎng)期存在，與月經(jīng)周期變化無(wú)關(guān)，增厚和范圍增大，特別是閉經(jīng)后女性出現(xiàn)時(shí)，必須重視。

(3)乳頭糜爛反復(fù)局部治療無(wú)效，多考慮派杰病，細(xì)胞涂層陽(yáng)性率高，應(yīng)立即診斷。

(4)乳房疼痛，閉經(jīng)前女性，特別是隨月經(jīng)周期的變化，疼痛程度也有輕微或重量的變化時(shí)，多為生理性。疼痛是有限的，有固定的部位，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，或者是閉經(jīng)后的女性，必須明確原因。

(5)不明原因的乳暈皮膚浮腫、乳頭收縮、乳房皮膚局限性凹陷等，必須認(rèn)真調(diào)查原因?？傊?，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療無(wú)疑是乳癌預(yù)防和治療的發(fā)展方向。現(xiàn)在迫切需要的是，大力推廣早期乳癌的檢查知識(shí)，廣泛開(kāi)展乳癌普查和女性自我檢查乳腺，以提高生存率和降低病死率的目的。

【復(fù)診】

局部復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療前幾年（85%在5年內(nèi)）。其中1%~2%首次出現(xiàn)在10年無(wú)腫瘤生存后。因此，定期復(fù)查，包括乳房攝影是早期診斷15%～20%患者對(duì)側(cè)乳房再生癌至關(guān)重要的措施。有的病人做保守性手術(shù)，例如腫塊局部切除，即使復(fù)發(fā)也不難治愈，這類患者值得密切隨訪復(fù)查。

【預(yù)后】

與乳腺癌預(yù)后因素相關(guān)的因素很多，其中主要的有腫瘤侵犯范圍及病理生物學(xué)特性有關(guān)。

(1)腫瘤侵害范圍

1.腫瘤大小:無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移，原發(fā)爐越大，局部浸潤(rùn)越嚴(yán)重，預(yù)后越差。

2.腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:腋下淋巴結(jié)不轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后良好，轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后差。轉(zhuǎn)移數(shù)越多，預(yù)后越差。轉(zhuǎn)移位置高，預(yù)后差。

3.遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移:1年左右死亡較多。

(二)腫瘤病理類

腫瘤病理類型、分化程度、腫瘤侵襲性和宿主對(duì)腫瘤的免疫力是影響預(yù)后的重要因素。特殊型乳腺癌的預(yù)后比非特殊型好，非特殊型癌中非浸潤(rùn)性癌比浸潤(rùn)性癌預(yù)后好，分化的腫瘤預(yù)后比分化差。有些腫瘤惡性程度高，生長(zhǎng)迅速時(shí)可發(fā)生壞死，腫瘤壞死嚴(yán)重表明腫瘤侵襲性強(qiáng)，預(yù)后差。

(3)臨床分期TNM分期熟悉臨床醫(yī)生，期間不要高預(yù)后差。但是，有必要知道兩點(diǎn)。一是分階段屬于同一階段的其他病例，腋下淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移比腫瘤大小更重要二是臨床腋下淋巴結(jié)檢查是否轉(zhuǎn)移有誤差。

(4)固醇激素受體和預(yù)后固醇激素受體的測(cè)定不僅可以作為選擇激素治療的參考，也可以作為預(yù)測(cè)后的指標(biāo)，受體陽(yáng)性患者的預(yù)測(cè)后比陰性患者好，兩者的預(yù)測(cè)后差約為10%，特別是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性的病例在雌激素受體和孕酮受體中，孕酮受體更為重要，兩者都是陽(yáng)性者的預(yù)后比單一陽(yáng)性或兩者都是陰性者的預(yù)后好。

【轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散】

與少數(shù)類別的腫瘤，如甲狀腺癌相似，乳腺癌的自然病程通常較長(zhǎng)，乳腺癌細(xì)胞的倍增時(shí)間平均為90天，從最初的細(xì)胞惡變開(kāi)始計(jì)算，經(jīng)過(guò)30次以上的倍增，腫瘤體直徑為lcm乳腺癌的病因尚未完全明確，降低死亡率的最佳方法是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。腫瘤轉(zhuǎn)移前，單用手術(shù)和放射治療可以治愈絕大多數(shù)病例。一旦轉(zhuǎn)移，積極治療只能治愈少數(shù)患者，因此了解乳腺癌的自然規(guī)律。有助于選擇治療乳腺癌的最佳方案。

乳腺癌的擴(kuò)張可以直接向周圍通過(guò)淋巴道和血流。淋巴結(jié)應(yīng)該是防止癌細(xì)胞從原發(fā)性腫瘤脫離的第一個(gè)屏障，癌細(xì)胞通過(guò)淋巴結(jié)屏障通常會(huì)在鎖骨上引起淋巴結(jié)，侵入靜脈進(jìn)血。腫瘤除了轉(zhuǎn)移腋下淋巴結(jié)外，還可以累及胸骨旁邊的淋巴結(jié)，多為第二和第三、第四肋之間的人，腫瘤在乳房?jī)?nèi)部和乳暈區(qū)時(shí)容易發(fā)生，從這里癌癥引起縱隔淋巴結(jié)。乳腺癌細(xì)胞也可以直接侵入血管引起遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移。肋間旁支可通過(guò)胸廓內(nèi)靜脈進(jìn)入同側(cè)無(wú)名靜脈后進(jìn)入肺循環(huán)。乳腺深部組織、胸肌和胸壁的靜脈匯入腋下靜脈，進(jìn)入鎖骨下靜脈和無(wú)名靜脈，是肺轉(zhuǎn)移的重要途徑，肋間靜脈流向奇靜脈和半奇靜脈，最后通過(guò)上腔靜脈進(jìn)入肺部，奇靜脈系統(tǒng)通過(guò)椎間靜脈、椎外靜脈叢后組與椎內(nèi)靜脈相連，椎間靜脈系統(tǒng)和腔內(nèi)靜脈的血流在腹內(nèi)壓變化時(shí)可以相互流動(dòng)，因此有些患者在沒(méi)有出現(xiàn)腔內(nèi)靜脈系統(tǒng)(如肺)轉(zhuǎn)移之前，首先出現(xiàn)顱骨、脊柱、盆骨等轉(zhuǎn)移。

長(zhǎng)期以來(lái)，乳腺癌在就診時(shí)可以遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移，臨床上無(wú)法診斷，構(gòu)成了保守化療的理論基礎(chǔ)。今天，根據(jù)腫瘤的大小、淋巴結(jié)的數(shù)量和其他多種生物特征，可以初步估計(jì)遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移爐的危險(xiǎn)性。