代償和失代償肝硬化有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#肝硬化
代償期和失代償期肝硬化的區(qū)別主要在于肝功能狀態(tài)和臨床表現(xiàn)。代償期肝硬化患者肝臟仍能維持基本功能，失代償期則出現(xiàn)明顯肝功能衰竭及相關(guān)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等癥狀。
1、肝功能差異：
代償期肝硬化患者肝臟尚能通過(guò)剩余健康肝細(xì)胞的增生來(lái)維持白蛋白合成、凝血因子生成等基本功能。失代償期患者肝臟功能儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，血清白蛋白低于30g/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)3秒，出現(xiàn)黃疸等肝功能衰竭表現(xiàn)。
2、并發(fā)癥表現(xiàn)：
代償期患者通常無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，可能出現(xiàn)輕度門靜脈高壓如脾腫大。失代償期患者會(huì)并發(fā)頑固性腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病等，食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生率達(dá)30%-40%。
3、影像學(xué)特征：
代償期肝臟超聲或CT可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀改變但體積變化不明顯。失代償期肝臟明顯萎縮變形，門靜脈直徑增寬超過(guò)13mm，脾靜脈迂曲擴(kuò)張，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)門體側(cè)支循環(huán)開放。
4、生存預(yù)后：
代償期肝硬化5年生存率可達(dá)80%以上。失代償期患者出現(xiàn)首個(gè)并發(fā)癥后1年生存率即降至50%，若發(fā)生肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，3個(gè)月死亡率超過(guò)80%。
5、治療策略：
代償期以病因治療和定期監(jiān)測(cè)為主，如抗病毒治療乙肝肝硬化。失代償期需綜合處理并發(fā)癥，包括限鹽利尿治療腹水、乳果糖防治肝性腦病、內(nèi)鏡下套扎預(yù)防出血等，最終可能需要肝移植。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重以防肝性腦病。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲，代償期每6個(gè)月檢查1次，失代償期需縮短至1-3個(gè)月。出現(xiàn)食欲減退、腹脹加重或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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