結腸癌手術治療適應證是什么

博禾醫(yī)生
結腸癌手術治療適應證主要包括腫瘤局部浸潤、淋巴結轉移、遠處轉移受限、腸梗阻或出血等并發(fā)癥、患者身體狀況可耐受手術。
當結腸癌侵犯腸壁肌層或漿膜層時需手術切除。腫瘤局限于黏膜層可通過內鏡治療,但浸潤深度增加后需行根治性手術,切除范圍包括腫瘤原發(fā)灶及周圍足夠腸段,確保切緣陰性。
影像學或術后病理證實區(qū)域淋巴結轉移需手術清掃。術前CT顯示淋巴結短徑超過8毫米或術后病理檢出轉移淋巴結,均需完整切除所屬淋巴引流區(qū),降低復發(fā)風險。
肝肺等孤立轉移灶可同期或分期切除時考慮手術。轉移灶數(shù)量少于3個且局限于單一器官,評估剩余器官功能充足后,原發(fā)灶與轉移灶聯(lián)合切除可延長生存期。
急性腸梗阻、穿孔或大出血需急診手術解除癥狀。腫瘤導致完全性腸梗阻時需優(yōu)先解除梗阻,根據(jù)情況選擇一期切除吻合或造瘺后二期手術。
心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)滿足麻醉要求是手術前提。術前需評估ASA分級,糾正貧血及低蛋白血癥,控制基礎疾病至穩(wěn)定狀態(tài),確保術后恢復能力。
結腸癌術后需長期隨訪腸鏡與腫瘤標志物,飲食宜循序漸進從流質過渡至低渣膳食,避免高脂辛辣刺激?;謴推诳蛇M行步行等低強度運動,術后三個月內避免腹壓增高動作。定期評估營養(yǎng)狀況,貧血患者需補充鐵劑與優(yōu)質蛋白,造口護理需保持周圍皮膚清潔干燥。心理支持有助于適應術后生活改變,家屬應參與康復監(jiān)督。
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