高顱壓性腦積水的病因是什么

博禾醫(yī)生
高顱壓性腦積水可能由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)感染、腦血管異常及顱腦外傷等原因引起。
腦脊液產(chǎn)生與吸收失衡是常見病因,中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞等結(jié)構(gòu)性異常可導(dǎo)致腦脊液流通受阻。先天性發(fā)育異?;蚝筇煨哉尺B均可引發(fā)此類問題,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等典型癥狀。
腫瘤、血腫等占位病變會直接壓迫腦室系統(tǒng),可能與膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等疾病有關(guān)。隨著占位體積增大,除腦積水外常伴隨視乳頭水腫、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病可引起蛛網(wǎng)膜顆粒粘連,影響腦脊液吸收功能。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的纖維蛋白滲出物易造成腦室系統(tǒng)粘連,多伴有發(fā)熱、頸項強直等感染征象。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后,紅細胞分解產(chǎn)物會堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒,造成腦脊液吸收障礙。動脈瘤破裂、腦血管畸形等出血性疾病是常見誘因,急性期可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、昏迷等癥狀。
嚴重顱腦損傷可能導(dǎo)致腦室系統(tǒng)變形或蛛網(wǎng)膜下腔粘連,顱底骨折引發(fā)的腦膜撕裂也可影響腦脊液循環(huán)。外傷后腦積水往往伴有原發(fā)損傷相關(guān)的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。
日常需避免頭部劇烈晃動或撞擊,控制血壓以減少腦血管意外風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊等癥狀時應(yīng)及時進行頭顱影像學(xué)檢查,確診后需根據(jù)病因選擇腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺等手術(shù)治療,術(shù)后定期復(fù)查顱壓及分流管功能??祻?fù)期可進行適度認知訓(xùn)練,補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物有助于神經(jīng)修復(fù)。
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