老人中風(fēng)腦溢血可以治愈嗎

博禾醫(yī)生
中風(fēng)腦溢血能否治愈取決于出血量、損傷部位及救治時(shí)機(jī),完全恢復(fù)較困難但可通過綜合治療改善預(yù)后。主要影響因素包括出血部位、并發(fā)癥控制、康復(fù)介入時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病管理及患者年齡體質(zhì)。
基底節(jié)區(qū)小量出血預(yù)后較好,腦干或丘腦大量出血致死致殘率高。臨床常用甘露醇降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行血腫清除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測再出血風(fēng)險(xiǎn)。
肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥會(huì)加重病情。預(yù)防性使用抗生素,早期進(jìn)行肢體氣壓治療,吞咽障礙患者需鼻飼營養(yǎng)支持。
病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始床邊康復(fù)。運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱,言語訓(xùn)練恢復(fù)溝通能力,高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),6個(gè)月內(nèi)為黃金恢復(fù)期。
控制高血壓需長期服用氨氯地平,糖尿病患維持血糖穩(wěn)定,房顫患者規(guī)范抗凝治療。基礎(chǔ)病控制不佳會(huì)導(dǎo)致二次出血。
70歲以下患者神經(jīng)可塑性強(qiáng),配合營養(yǎng)支持與認(rèn)知訓(xùn)練可提高生活自理能力。高齡合并多器官衰竭者預(yù)后較差。
患者日常需低鹽低脂飲食,適當(dāng)食用深海魚和堅(jiān)果補(bǔ)充不飽和脂肪酸;保持每日30分鐘被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng);臥室安裝防跌倒扶手;監(jiān)測血壓血糖并記錄波動(dòng)情況;照料者需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡。恢復(fù)期避免情緒激動(dòng),定期復(fù)查頭部影像評(píng)估血腫吸收情況,認(rèn)知障礙患者可進(jìn)行數(shù)字記憶訓(xùn)練。中醫(yī)針灸對(duì)肢體功能恢復(fù)有輔助作用,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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