闌尾炎做上腹部CT還是下腹部
闌尾炎通常建議進(jìn)行下腹部CT檢查。影像學(xué)檢查方式的選擇主要與闌尾解剖位置、病變范圍、臨床表現(xiàn)、檢查目的以及輻射防護(hù)等因素有關(guān)。
1、解剖定位：
闌尾位于右下腹回盲部，標(biāo)準(zhǔn)解剖位置在下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域。下腹部CT能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍脂肪間隙及局部淋巴結(jié)情況，對(duì)闌尾炎的診斷特異性達(dá)90%以上。
2、病變范圍：
單純性闌尾炎病變局限在下腹部，但化膿性或穿孔性闌尾炎可能波及上腹部。當(dāng)出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等彌漫性腹膜炎體征時(shí)，需擴(kuò)大掃描范圍至全腹部。
3、臨床表現(xiàn)：
典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛患者優(yōu)先選擇下腹部CT。若疼痛位置不典型或伴有上消化道癥狀，需結(jié)合上腹部CT排除膽囊炎、胰腺炎等鑒別診斷。
4、檢查目的：
術(shù)前確診僅需下腹部CT，而評(píng)估并發(fā)癥如盆腔膿腫、腸梗阻時(shí)需全腹部掃描。兒童及孕婦等特殊人群可優(yōu)先選擇超聲檢查減少輻射暴露。
5、輻射防護(hù)：
下腹部CT輻射劑量約為上腹部的60%，在滿足診斷需求前提下應(yīng)遵循輻射防護(hù)最優(yōu)化原則。增強(qiáng)CT能提高診斷準(zhǔn)確率，但需評(píng)估造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
確診闌尾炎后需禁食并臥床休息，急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防闌尾穿孔?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，推薦米湯、蒸蛋等易消化食物。術(shù)后患者應(yīng)保持切口干燥清潔，兩周內(nèi)避免提重物。日常需注意腹痛變化及體溫監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔吐需及時(shí)復(fù)診。
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