慢性阻塞性肺炎治療的方法

博禾醫(yī)生
慢性阻塞性肺疾病可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢性阻塞性肺疾病通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是治療慢性阻塞性肺疾病的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展。戒煙后氣道炎癥減輕,肺功能下降速度減緩。建議采用尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式輔助戒煙,必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。
藥物治療主要包括支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨能緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德可減輕氣道炎癥。磷酸二酯酶-4抑制劑如羅氟司特適用于慢性支氣管炎型患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行增減劑量。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者。每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀,延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。便攜式制氧機(jī)便于患者日?;顒?dòng)使用,需注意定期維護(hù)設(shè)備并監(jiān)測(cè)血氧水平。
肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率,步行、騎自行車等耐力運(yùn)動(dòng)提升運(yùn)動(dòng)耐量。訓(xùn)練計(jì)劃需由康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者心肺功能評(píng)估結(jié)果制定,每周堅(jiān)持3-5次,持續(xù)8-12周效果顯著。
對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者可考慮肺減容手術(shù),切除無功能的肺組織改善通氣。極重度患者評(píng)估后可能需肺移植。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需長期隨訪管理。
慢性阻塞性肺疾病患者日常需注意保暖防寒,避免呼吸道感染。飲食宜高蛋白、高維生素,少食多餐減輕腹脹對(duì)呼吸的影響。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng),保持室內(nèi)空氣流通。定期監(jiān)測(cè)肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)急性加重癥狀如咳痰增多、呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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