肩袖損傷術(shù)后晚上睡覺疼是什么原因

博禾醫(yī)生
肩袖損傷術(shù)后夜間疼痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、體位壓迫、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)粘連、神經(jīng)敏感化等因素引起。
手術(shù)創(chuàng)傷會引發(fā)局部無菌性炎癥,前列腺素等致痛物質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢。夜間副交感神經(jīng)興奮性增高,痛覺敏感性增強,表現(xiàn)為靜息痛??赏ㄟ^醫(yī)生指導(dǎo)使用非甾體抗炎藥緩解。
平臥位時肩關(guān)節(jié)受力改變,可能牽拉未完全愈合的肌腱縫線。術(shù)后早期需保持肩關(guān)節(jié)外展30度中立位,建議使用特制肩枕減少局部壓力,避免患側(cè)長時間受壓。
術(shù)后制動導(dǎo)致肩周肌肉代償性收縮,夜間寒冷刺激易誘發(fā)痙攣性疼痛。熱敷可改善血液循環(huán),醫(yī)生可能建議使用肌肉松弛劑,同時需逐步開展被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。
術(shù)后制動超過3周可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮,夜間活動減少時粘連組織牽拉產(chǎn)生鈍痛。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
手術(shù)刺激或術(shù)后腫脹可能導(dǎo)致腋神經(jīng)等周圍神經(jīng)敏化,表現(xiàn)為異常性疼痛??蓢L試神經(jīng)電刺激治療,口服維生素B12營養(yǎng)神經(jīng),疼痛持續(xù)需排除復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。
術(shù)后3個月內(nèi)睡眠時可穿戴肩關(guān)節(jié)外展支具減輕張力,選擇30度斜坡臥位。每日冰敷3-4次控制腫脹,6周后改為熱敷促進組織修復(fù)??祻?fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等加速肌腱愈合,避免吸煙飲酒影響血供。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時復(fù)查排除感染,術(shù)后規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。