老人肺部感染有痰咳不出來(lái)可通過(guò)體位引流、藥物祛痰、霧化吸入、機(jī)械輔助排痰、纖維支氣管鏡吸痰等方式治療。該癥狀通常由痰液黏稠、呼吸肌無(wú)力、咳嗽反射減弱、氣道炎癥反應(yīng)、合并基礎(chǔ)疾病等原因引起。

1、體位引流：

通過(guò)調(diào)整體位利用重力作用促進(jìn)痰液排出。協(xié)助老人采取頭低腳高位或側(cè)臥位，配合背部叩擊手法，每日2-3次，每次10-15分鐘。該方法適用于意識(shí)清醒且能耐受體位變化的患者，操作時(shí)需避開(kāi)飯后1小時(shí)內(nèi)，注意觀(guān)察有無(wú)胸悶氣促等不適。

2、藥物祛痰：

使用黏液溶解劑降低痰液黏稠度。常用藥物包括乙酰半胱氨酸可分解痰液中的黏蛋白，氨溴索能促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，桉檸蒎腸溶軟膠囊可調(diào)節(jié)氣道分泌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同時(shí)使用，警惕胃腸道不良反應(yīng)。

3、霧化吸入：

將藥物轉(zhuǎn)化為氣霧顆粒直達(dá)呼吸道。采用生理鹽水聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑霧化可濕化氣道，加入糜蛋白酶能分解痰液中的纖維蛋白。治療時(shí)取坐位或半臥位，霧化后協(xié)助拍背排痰，注意觀(guān)察有無(wú)心悸、震顫等β受體激動(dòng)劑副作用。

4、機(jī)械輔助排痰：

應(yīng)用振動(dòng)排痰儀改善分泌物清除。設(shè)備通過(guò)高頻胸壁振蕩促使痰液從支氣管壁脫落，配合定向氣流引導(dǎo)排出。適用于長(zhǎng)期臥床或咳痰無(wú)力的患者，禁忌用于肋骨骨折、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等情況，治療前后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

5、纖維支氣管鏡吸痰：

通過(guò)內(nèi)鏡直視下清除深部痰栓。對(duì)于痰液堵塞導(dǎo)致肺不張或呼吸衰竭者，可在局麻下進(jìn)行支氣管鏡灌洗及負(fù)壓吸引。操作前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意觀(guān)察有無(wú)咯血、發(fā)熱等并發(fā)癥，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。

日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水量不少于1500毫升，優(yōu)先選擇溫開(kāi)水、梨湯等溫?zé)犸嬈贰ｏ嬍骋饲宓紫?，適量增加白蘿卜、銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。指導(dǎo)老人進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每日2次腹式呼吸鍛煉以增強(qiáng)呼吸肌力。密切監(jiān)測(cè)體溫、痰液性狀及呼吸頻率變化，若出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)需立即就醫(yī)。臥床者每2小時(shí)翻身拍背，注意口腔清潔以減少細(xì)菌定植。