胃癌晚期臨終前的四大癥狀

胃癌晚期臨終前可能出現(xiàn)惡病質(zhì)、劇烈疼痛、消化道梗阻、意識(shí)障礙四大癥狀。這些癥狀通常提示疾病進(jìn)入終末期，需及時(shí)采取姑息治療緩解痛苦。

一、惡病質(zhì)

惡病質(zhì)表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和乏力，與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚松弛、顴骨突出等體征，血清白蛋白常低于30g/L。此時(shí)可通過腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善癥狀，但需注意控制輸液速度避免心衰。常用營(yíng)養(yǎng)劑包括復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。

二、劇烈疼痛

疼痛多位于上腹部或背部，呈持續(xù)性劇痛，與腫瘤侵犯神經(jīng)、腹膜轉(zhuǎn)移相關(guān)?？赡馨殡S冷汗、血壓升高等自主神經(jīng)癥狀。治療需采用三階梯止痛方案，輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛推薦鹽酸嗎啡緩釋片，必要時(shí)聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。

三、消化道梗阻

表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹脹如鼓，嘔吐物可含宿食或膽汁。由腫瘤阻塞幽門或腸管導(dǎo)致，腹部CT可見明顯液氣平面?？闪糁帽俏腹軠p壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。若條件允許可放置腸道支架，或使用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀。

四、意識(shí)障礙

從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷，與多器官衰竭、代謝紊亂相關(guān)。可能出現(xiàn)潮式呼吸、瞳孔對(duì)光反射遲鈍。需定期監(jiān)測(cè)血氨、血糖水平，保持呼吸道通暢。必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重抑制。

胃癌晚期患者護(hù)理需特別注意體位調(diào)整預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。保持口腔濕潤(rùn)可用棉簽蘸水擦拭，床單位保持清潔干燥。疼痛發(fā)作時(shí)可采用音樂分散注意力，與家屬溝通時(shí)注意語(yǔ)言溫和。建議聯(lián)系臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)獲取專業(yè)支持，幫助患者有尊嚴(yán)地度過后時(shí)光。