肺癌的CT影像學表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
肺癌的CT影像學表現(xiàn)主要有結節(jié)或腫塊、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、空洞或空泡征等。
肺部CT最常見的表現(xiàn)為孤立性肺結節(jié)或腫塊,多數(shù)呈圓形或類圓形,邊緣可清晰或模糊。惡性結節(jié)通常直徑大于3厘米,密度不均勻,增強掃描呈不均勻強化。良性結節(jié)多小于3厘米,邊緣光滑,密度均勻。
病灶邊緣可見放射狀短細毛刺,形似太陽光芒,是肺癌特征性表現(xiàn)之一。毛刺由腫瘤向周圍肺組織浸潤生長或淋巴管炎所致,多見于肺腺癌。CT薄層重建可清晰顯示毛刺的形態(tài)和分布。
病灶表面呈深淺不一的凹凸不平狀,形似分葉,反映腫瘤生長速度不均。深分葉多見于惡性腫瘤,淺分葉可見于良性病變。分葉程度與腫瘤惡性程度呈正相關,是鑒別良惡性的重要指標。
腫瘤鄰近胸膜受牽拉形成"V"形或星狀凹陷,由腫瘤內纖維組織收縮導致。該征象多見于周圍型肺癌,尤其是肺腺癌。需注意與胸膜粘連鑒別,后者多呈帶狀或片狀。
病灶內出現(xiàn)含氣腔隙,空洞壁厚薄不均、內壁凹凸不平提示惡性??张菡鞅憩F(xiàn)為病灶內多發(fā)小氣囊腔,多見于肺腺癌。薄層CT可顯示微小空泡,增強掃描有助于判斷空洞壁血供情況。
建議40歲以上吸煙人群每年進行低劑量胸部CT篩查,發(fā)現(xiàn)異常影像應及時就診。日常需避免接觸二手煙、廚房油煙等致癌物,保持居室通風。適當進行有氧運動如快走、游泳等增強肺功能,飲食注意補充富含維生素A、C的深色蔬果。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血等癥狀應立即就醫(yī)檢查,切勿延誤診斷時機。
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