中醫(yī)腰痛的病因病機有哪些

博禾醫(yī)生
中醫(yī)腰痛主要與寒濕侵襲、濕熱阻滯、氣滯血瘀、腎精虧虛、外傷勞損等因素有關(guān)。寒濕侵襲多因久居潮濕環(huán)境或涉水淋雨,導(dǎo)致寒濕之邪阻滯經(jīng)絡(luò);濕熱阻滯常由飲食不節(jié)或外感濕熱引起,濕熱下注腰部;氣滯血瘀多因情志不暢或久坐不動,氣血運行受阻;腎精虧虛與先天不足或久病體弱相關(guān),腰府失養(yǎng);外傷勞損則因跌撲閃挫或長期姿勢不良,局部氣血瘀滯。
寒濕之邪侵襲腰部經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血運行不暢。患者常見腰部冷痛重著,遇寒加重,得溫減輕,可伴有轉(zhuǎn)側(cè)不利。治療需散寒除濕,可選用獨活寄生湯加減,配合艾灸腎俞、命門等穴位。日常需注意腰部保暖,避免淋雨涉水。
濕熱下注腰部,阻滯氣機運行。表現(xiàn)為腰部灼熱脹痛,活動后加重,可能伴有小便黃赤、口苦等癥狀。治療宜清熱利濕,常用四妙丸加減。飲食需清淡,忌食辛辣油膩,可適當(dāng)飲用薏苡仁粥。
情志抑郁或外傷導(dǎo)致氣血瘀滯。癥狀特點為刺痛拒按,痛處固定,日輕夜重。治療當(dāng)活血化瘀、行氣止痛,方用身痛逐瘀湯。可配合推拿按摩,重點按揉委中、承山等穴位。
腎虛不能濡養(yǎng)腰府。多見腰部酸痛無力,勞累后加重,休息緩解,可能伴耳鳴健忘。偏腎陽虛者用右歸丸,偏腎陰虛者用左歸丸。宜適度練習(xí)八段錦"兩手攀足固腎腰"動作。
急性扭挫傷或慢性勞損致局部氣血瘀阻。急性期可見局部青紫腫脹,慢性勞損多表現(xiàn)為隱痛反復(fù)發(fā)作。初期宜活血化瘀,后期需強筋壯骨,可選用三七傷藥片配合針灸治療。避免久坐久站,建議使用護腰。
腰痛患者日常需注意勞逸結(jié)合,避免過度負重。飲食方面可適當(dāng)食用黑豆、核桃等補腎食材,濕熱型患者宜多食冬瓜、赤小豆。適度進行太極拳、游泳等運動,增強腰背肌肉力量。睡眠時建議側(cè)臥屈膝,腰部墊軟枕保持生理曲度。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,慢性腰痛可每日熱敷腰部15-20分鐘。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有下肢麻木、大小便功能障礙等癥狀,需及時就醫(yī)排除腰椎間盤突出等器質(zhì)性疾病。
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