骨髓增生異常綜合征（MDS）屬于血液系統(tǒng)惡性疾病，其嚴(yán)重程度需根據(jù)分型及并發(fā)癥綜合評(píng)估。高危型MDS可能進(jìn)展為急性白血病，需積極治療；低危型可通過(guò)長(zhǎng)期管理控制病情。

1、疾病分型：

MDS根據(jù)國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)分為低危、中危-1、中危-2和高危四型。低危型患者生存期可達(dá)數(shù)年，主要表現(xiàn)為貧血癥狀；高危型患者中位生存期可能短于1年，易轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病。

2、骨髓功能：

MDS核心病理特征是骨髓造血功能異常，表現(xiàn)為無(wú)效造血和外周血細(xì)胞減少。約30%患者出現(xiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；血小板減少可導(dǎo)致自發(fā)性出血，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、治療強(qiáng)度：

低?；颊咧饕捎么?a href="http://www.international-tax-support.com/k/vuhtkhd1k2g7r6e.html" target="_blank">紅細(xì)胞生成素、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物支持治療；中高危患者需考慮去甲基化藥物或異基因造血干細(xì)胞移植，后者是唯一可能治愈的方法但存在移植相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

4、伴隨癥狀：

疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)肝脾腫大、反復(fù)感染及出血傾向。約20%患者伴隨骨髓纖維化，表現(xiàn)為骨痛和進(jìn)行性血細(xì)胞減少，此類(lèi)患者預(yù)后較差。

5、長(zhǎng)期管理：

所有MDS患者需定期評(píng)估鐵過(guò)載情況，必要時(shí)進(jìn)行祛鐵治療。建議接種肺炎球菌和流感疫苗預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，保持均衡飲食補(bǔ)充造血原料。

MDS患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行骨髓穿刺和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。日常注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，避免生冷食物。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，血紅蛋白低于80g/L時(shí)需減少活動(dòng)量。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，建議家屬參與全程照護(hù)。