腳扭傷后判斷是否骨折需觀察局部腫脹程度、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)能力、畸形表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果。主要鑒別依據(jù)包括骨折常伴隨劇烈持續(xù)性疼痛、明顯畸形、骨擦感，而普通扭傷以軟組織損傷為主。

1、腫脹程度：

骨折后腫脹通常在傷后1-2小時(shí)內(nèi)迅速加重，范圍廣泛且皮膚可出現(xiàn)青紫瘀斑。踝關(guān)節(jié)扭傷腫脹相對(duì)局限，多集中在韌帶損傷區(qū)域。若腫脹蔓延至足背或足底，需高度警惕撕脫性骨折可能。

2、疼痛特點(diǎn)：

骨折疼痛呈持續(xù)性銳痛，按壓骨性標(biāo)志時(shí)出現(xiàn)明確壓痛點(diǎn)，負(fù)重時(shí)疼痛劇烈無(wú)法忍受。韌帶損傷疼痛多集中在踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，做特定方向活動(dòng)時(shí)加重，休息后可部分緩解。

3、活動(dòng)能力：

踝關(guān)節(jié)骨折后主動(dòng)背屈跖屈活動(dòng)完全受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛。單純扭傷患者尚可勉強(qiáng)完成小范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，但內(nèi)翻或外翻動(dòng)作明顯受限。

4、畸形表現(xiàn)：

骨折可能導(dǎo)致足部外觀異常，如足弓塌陷、跟骨外移或第五跖骨基底部凸起。觸摸時(shí)可感知骨性結(jié)構(gòu)錯(cuò)位或異?；顒?dòng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨擦音。扭傷通常僅表現(xiàn)為軟組織腫脹而無(wú)骨性結(jié)構(gòu)改變。

5、影像學(xué)檢查：

X線片能明確顯示骨折線、骨片移位情況，必要時(shí)需加拍應(yīng)力位片或CT三維重建。磁共振成像適用于判斷韌帶撕裂程度和隱匿性骨折，超聲檢查可輔助評(píng)估軟組織損傷范圍。

傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，采用彈性繃帶加壓包扎減少出血，24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，適量增加奶制品和深綠色蔬菜攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下踝泵訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，四周內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、發(fā)熱或腫脹進(jìn)行性加重，需及時(shí)復(fù)查排除延遲性骨折或感染。