急性肝衰竭的治療原則有哪些
急性肝衰竭的治療原則主要包括病因治療、支持治療、并發(fā)癥防治、人工肝支持和肝移植評估。
1、病因治療：
針對不同病因采取特異性干預措施。病毒性肝炎患者需使用抗病毒藥物；藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物并應用解毒劑；自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素。早期識別和去除致病因素是改善預后的關(guān)鍵。
2、支持治療：
包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和器官功能維護。通過靜脈補充葡萄糖、白蛋白和凝血因子，糾正低蛋白血癥和凝血功能障礙。嚴格監(jiān)測血糖、血氨和顱內(nèi)壓，預防低血糖和肝性腦病。
3、并發(fā)癥防治：
重點防控肝性腦病、腦水腫、感染和出血等致命并發(fā)癥。使用乳果糖降低血氨，甘露醇控制顱內(nèi)高壓，預防性應用抗生素。消化道出血患者需使用質(zhì)子泵抑制劑和止血藥物。
4、人工肝支持：
通過血漿置換、血液灌流等體外肝臟支持系統(tǒng)，暫時替代肝臟解毒和合成功能。適用于有肝再生潛力或等待肝移植的患者，能顯著改善凝血功能和精神狀態(tài)，為肝細胞再生爭取時間。
5、肝移植評估：
對符合King'sCollege或Clichy標準的患者需緊急進行肝移植評估。移植前需全面評估心肺功能、感染狀況和神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑并監(jiān)測排斥反應。
急性肝衰竭患者需絕對臥床休息，實施重癥監(jiān)護。飲食采用低蛋白、高碳水化合物配方，每日熱量維持在35-40kcal/kg。嚴格限制鈉鹽攝入，控制每日液體量?；謴推诳芍鸩皆黾又ф湴被嵫a充，配合適度床邊活動促進功能康復。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和血氨變化，警惕病情反復。
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