肝母細(xì)胞瘤手術(shù)后注意什么
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
肝母細(xì)胞瘤手術(shù)后需重點關(guān)注傷口護(hù)理、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查及心理調(diào)適。術(shù)后護(hù)理措施主要包括保持傷口清潔干燥、監(jiān)測體溫變化、高蛋白飲食補(bǔ)充、按醫(yī)囑影像學(xué)隨訪、家庭成員情感支持等。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后需保持腹部敷料干燥清潔，每日觀察傷口有無滲血滲液。使用醫(yī)用膠帶固定敷料時避免過度牽拉皮膚，淋浴時可用防水敷貼保護(hù)。若發(fā)現(xiàn)縫線周圍紅腫熱痛或異常分泌物，需立即就醫(yī)處理。兒童患者應(yīng)避免抓撓傷口，可穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
2、感染預(yù)防：
術(shù)后免疫力低下期間需避免人群密集場所，家庭成員有呼吸道感染癥狀時應(yīng)佩戴口罩。每日測量體溫3次，持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃需排查感染灶。血常規(guī)檢查重點關(guān)注白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。居住環(huán)境定期通風(fēng)消毒，特別注意導(dǎo)管留置部位的清潔。
3、營養(yǎng)支持：
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐步過渡到高蛋白軟食，優(yōu)先選擇魚肉、蛋羹、豆腐等易消化蛋白。每日熱量攝入應(yīng)比日常增加20%，可少量多餐補(bǔ)充堅果泥、乳制品等。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。定期檢測前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)調(diào)整方案。
4、定期復(fù)查：
術(shù)后2年內(nèi)每3個月需進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白檢測，每年至少1次增強(qiáng)CT或MRI評估?；熁颊咝柰奖O(jiān)測血藥濃度及肝腎功能，放療后應(yīng)定期檢查脊柱發(fā)育情況。復(fù)查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白異常升高或新發(fā)占位時，需考慮腫瘤復(fù)發(fā)可能并及時干預(yù)。
5、心理調(diào)適：
學(xué)齡期患兒可能出現(xiàn)術(shù)后焦慮或抑郁情緒，可通過繪畫治療、沙盤游戲等非藥物方式疏導(dǎo)。家長應(yīng)記錄孩子睡眠質(zhì)量和情緒波動頻率，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)師幫助。建立病友互助小組分享護(hù)理經(jīng)驗，避免過度保護(hù)影響患兒社會功能恢復(fù)。
術(shù)后康復(fù)期建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動如散步、瑜伽，促進(jìn)胃腸蠕動和肢體功能恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、西蘭花以改善凝血功能，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食品攝入。建立規(guī)律的作息時間表，保證每晚8小時睡眠有助于免疫功能重建。長期隨訪中需關(guān)注生長發(fā)育曲線，及時發(fā)現(xiàn)激素代謝異常等問題。
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