怎么判斷是不是疥瘡 疥瘡的幾個判斷方法盤點

博禾醫(yī)生
疥瘡可通過皮膚隧道觀察、夜間瘙癢加劇、皮疹分布特征、接觸史排查及顯微鏡檢查等方式判斷。疥瘡的判斷方法主要有皮膚隧道識別、瘙癢規(guī)律分析、典型皮疹確認、傳染源追溯和實驗室診斷。
疥螨在角質(zhì)層內(nèi)掘出的隧道是疥瘡特征性表現(xiàn),多呈現(xiàn)灰白色或膚色的蜿蜒線條,長度約2-10毫米,常見于指縫、腕部屈側(cè)等皮膚薄弱處。隧道末端可見針尖大小丘疹,即雌螨埋藏處,用藍墨水或四環(huán)素溶液涂抹后擦拭,隧道染色可輔助辨認。
疥瘡瘙癢具有夜間加重特性,與疥螨夜間活動及人體躺臥時被褥溫度升高有關(guān)。瘙癢初期局限于特定部位,隨著病程進展可泛發(fā)全身,熱水浴后瘙癢明顯加劇,抗組胺藥物對此類瘙癢緩解有限。
疥瘡皮疹多表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的紅色丘疹或水皰,伴有抓痕和結(jié)痂,特征性分布于指蹼、手腕、肘窩、腋前、臍周及外陰等皮膚皺褶處。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)頭面部及掌跖部位皮疹,成人這些區(qū)域通常不受累。
集體生活接觸史是重要判斷依據(jù),常見于家庭成員、同宿舍人員或養(yǎng)老院群體中相繼發(fā)病。潛伏期約2-6周,首次感染者癥狀出現(xiàn)較遲,再次感染者因致敏反應(yīng)可在1-3天內(nèi)迅速出現(xiàn)劇烈瘙癢。
皮膚刮屑鏡檢是確診金標準,用手術(shù)刀片刮取隧道末端丘疹處組織,置于顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)疥螨成蟲、幼蟲、卵或糞便顆粒。對于不典型病例,皮膚鏡檢查可見三角翼征或噴氣式飛機樣結(jié)構(gòu),提高檢出率。
保持個人衣物及床品高溫消毒,60℃以上水溫清洗或密封存放兩周以上可滅活疥螨。避免與患者直接皮膚接觸,家庭成員需同步治療。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,修剪指甲防止抓破繼發(fā)感染。治療期間忌食辛辣刺激食物,室內(nèi)定期通風(fēng)晾曬被褥,配合醫(yī)生規(guī)范用藥可有效阻斷傳播鏈。
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