尿管插久了尿不出來怎么辦

博禾醫(yī)生
尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致的排尿困難可通過調(diào)整尿管位置、膀胱功能訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)及必要時(shí)更換尿管等方式改善,通常與尿道刺激、膀胱收縮無力、心理依賴、尿管堵塞或感染等因素有關(guān)。
尿管尖端可能刺激膀胱三角區(qū)或貼壁導(dǎo)致引流不暢。醫(yī)護(hù)人員需檢查尿管深度,適當(dāng)調(diào)整留置長(zhǎng)度,確保引流孔完全進(jìn)入膀胱。同時(shí)排除尿管折疊受壓等機(jī)械性梗阻因素。
長(zhǎng)期導(dǎo)尿會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌廢用性萎縮。可采用間歇性夾閉尿管方式,每2-4小時(shí)開放引流10分鐘,逐步恢復(fù)膀胱儲(chǔ)尿功能。訓(xùn)練期間需監(jiān)測(cè)殘余尿量,避免膀胱過度充盈。
存在膀胱收縮無力時(shí)可使用氨甲酰甲膽堿等擬膽堿能藥物增強(qiáng)逼尿肌收縮力。若合并泌尿系感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢曲松等。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
部分患者因疼痛恐懼形成排尿心理障礙。通過認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤排尿觀念,配合溫水坐浴、按摩恥骨上區(qū)等放松技巧,降低尿道括約肌緊張度。
尿管表面結(jié)晶沉積或球囊變形可能導(dǎo)致堵塞,需更換新尿管。對(duì)于留置超過4周的患者,建議選用硅膠材質(zhì)尿管減少尿道刺激。更換時(shí)需嚴(yán)格無菌操作,預(yù)防醫(yī)源性感染。
日常護(hù)理應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,稀釋尿液減少結(jié)晶形成??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力,具體方法為緩慢收縮肛門如忍大便狀,持續(xù)5秒后放松,每日3組每組10次。避免攝入咖啡、酒精等利尿刺激性飲品。若訓(xùn)練后仍無法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,需立即就醫(yī)評(píng)估是否存在神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病。
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