原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤，主要分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌三種類型。肝癌的惡性程度與腫瘤大小、分化程度、血管侵犯等因素相關(guān)，早期癥狀隱匿，晚期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。

1、病理分型：

肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌的85%-90%，起源于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞；膽管細(xì)胞癌約占5%-10%，來(lái)源于肝內(nèi)膽管上皮；混合型肝癌兼具兩種成分。病理分型直接影響治療方案選擇，肝細(xì)胞癌對(duì)靶向治療更敏感，膽管細(xì)胞癌以手術(shù)為主。

2、惡性特征：

肝癌具有侵襲性生長(zhǎng)、早期轉(zhuǎn)移的典型惡性特征。腫瘤細(xì)胞可通過(guò)門靜脈系統(tǒng)發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官。甲胎蛋白升高是重要腫瘤標(biāo)志物，但約30%患者指標(biāo)正常。

3、高危因素：

慢性乙型肝炎病毒感染是我國(guó)主要致病因素，肝硬化患者年癌變率達(dá)3%-5%。其他危險(xiǎn)因素包括丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、黃曲霉毒素暴露等。長(zhǎng)期肝損傷導(dǎo)致基因突變積累是癌變關(guān)鍵機(jī)制。

4、診斷方法：

超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)用于高危人群篩查。增強(qiáng)CT或MRI可顯示腫瘤血供特征，典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化、靜脈期消退。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎評(píng)估。

5、治療策略：

早期肝癌首選手術(shù)切除或肝移植，5年生存率可達(dá)60%-70%。局部治療包括射頻消融、經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞等。晚期患者可采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療，索拉非尼、侖伐替尼是常用一線藥物。

肝癌患者需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳可改善肝功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂。定期復(fù)查腹部影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。保持規(guī)律作息，避免腌制、霉變食物，注意預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥。