肝硬化腹水早期癥狀有什么

博禾醫(yī)生
肝硬化腹水早期癥狀主要有腹脹、下肢水腫、腹部膨隆、食欲減退、體重異常增加等表現(xiàn)。
腹脹是肝硬化腹水最早出現(xiàn)的癥狀之一,由于門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出,患者常感覺(jué)腹部脹滿(mǎn)不適,進(jìn)食后加重。早期腹脹可能呈間歇性,隨著腹水增多逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
由于低蛋白血癥和門(mén)靜脈高壓共同作用,液體從血管滲入組織間隙,最早表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫,晨輕暮重。隨著病情進(jìn)展可向上蔓延至小腿甚至大腿。
腹腔積液量超過(guò)500毫升時(shí)可見(jiàn)腹部膨隆,早期表現(xiàn)為直立時(shí)下腹部突出,平臥時(shí)腰部向兩側(cè)膨出。叩診可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音,這是診斷腹水的重要體征。
腹水壓迫消化道及肝功能減退導(dǎo)致消化酶分泌減少,患者早期出現(xiàn)厭油膩、早飽感。部分患者伴有惡心癥狀,進(jìn)食量明顯減少但體重反而增加。
短期內(nèi)體重快速增長(zhǎng)是隱匿性腹水的特征,由于液體潴留,患者可能在1周內(nèi)體重增加2-5公斤。這種增長(zhǎng)與進(jìn)食量無(wú)關(guān),且多集中在腰腹部。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,但肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)需限制蛋白攝入。保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間站立加重下肢水腫。定期監(jiān)測(cè)腹圍、體重變化,記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)呼吸困難、腹痛發(fā)熱等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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