感冒一個星期了還鼻塞怎么回事
感冒后持續(xù)一周鼻塞可能由繼發(fā)細菌感染、鼻腔黏膜水腫、過敏性鼻炎合并、鼻竇炎或鼻息肉等因素引起，可通過抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過敏藥物、鼻竇引流或手術(shù)切除等方式緩解。
1、繼發(fā)細菌感染：
感冒初期多為病毒感染，若病程超過一周仍鼻塞，可能合并細菌感染。細菌性鼻竇炎常見致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，表現(xiàn)為黃綠色膿涕、面部壓痛。需進行鼻分泌物培養(yǎng)確診，可選用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢呋辛等抗生素治療，同時配合黏液溶解劑促進分泌物排出。
2、鼻腔黏膜水腫：
病毒刺激導(dǎo)致鼻黏膜持續(xù)充血腫脹，纖毛運動功能受損。表現(xiàn)為交替性鼻塞、清水樣涕，夜間平臥時加重。建議使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，短期應(yīng)用減充血劑如賽洛唑啉，連續(xù)使用不超過7天。熱蒸汽吸入可改善局部血液循環(huán)。
3、過敏性鼻炎合并：
感冒可能誘發(fā)過敏性鼻炎發(fā)作，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢伴鼻塞。塵螨、花粉等過敏原刺激引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致黏膜蒼白水腫。需檢測血清特異性IgE，使用氯雷他定等抗組胺藥物，中重度患者可聯(lián)用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松。
4、急性鼻竇炎：
感冒后鼻竇開口阻塞引發(fā)炎癥，常見額竇和上頜竇受累。典型癥狀為鼻塞、膿涕倒流、頭痛定位明確。CT檢查可見竇腔積液，治療需足量抗生素配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排，頑固性病例需行鼻內(nèi)鏡下竇口開放術(shù)。
5、鼻息肉可能：
長期慢性炎癥刺激導(dǎo)致鼻腔黏膜增生形成息肉，表現(xiàn)為持續(xù)性雙側(cè)鼻塞伴嗅覺減退。鼻內(nèi)鏡檢查可見半透明腫物，小息肉可用布地奈德鼻噴霧劑控制生長，大息肉需行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)切除，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
感冒后持續(xù)鼻塞患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水2000毫升稀釋分泌物。飲食避免辛辣刺激食物，適量補充維生素C和鋅元素。睡眠時抬高床頭30度，用熱毛巾敷鼻部促進血液循環(huán)。避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若伴隨發(fā)熱、頭痛加劇或視力改變，需立即就診排除顱內(nèi)并發(fā)癥。
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