為什么發(fā)熱病人會(huì)代謝性酸中毒
發(fā)熱病人出現(xiàn)代謝性酸中毒主要與能量代謝紊亂、乳酸堆積、腎功能代償不足、脫水及原發(fā)疾病影響等因素有關(guān)。
1、能量代謝紊亂：
發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝率增高，葡萄糖和脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體等酸性代謝產(chǎn)物。當(dāng)產(chǎn)酸速度超過腎臟排泄能力時(shí)，血液中氫離子濃度升高，導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。
2、乳酸堆積：
高熱狀態(tài)下組織耗氧量增加，可能引發(fā)相對(duì)缺氧。細(xì)胞無氧酵解增強(qiáng)導(dǎo)致乳酸生成增多，當(dāng)乳酸清除率下降時(shí)，血液乳酸濃度超過5毫摩爾/升即可診斷為乳酸酸中毒。
3、腎功能代償不足：
持續(xù)發(fā)熱可能造成腎血流量減少，腎小管排酸保堿功能受限。腎臟無法充分排出體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，也無法有效重吸收碳酸氫鹽，加重酸中毒程度。
4、脫水影響：
發(fā)熱伴隨的大量出汗和呼吸加快會(huì)導(dǎo)致體液丟失，血液濃縮使酸性物質(zhì)濃度相對(duì)增高。同時(shí)脫水會(huì)減少腎臟灌注，進(jìn)一步削弱酸堿調(diào)節(jié)能力。
5、原發(fā)疾病作用：
感染性發(fā)熱時(shí)，細(xì)菌毒素可直接損傷細(xì)胞線粒體功能，干擾正常代謝途徑。某些病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素還會(huì)激活炎癥反應(yīng)，加劇組織缺氧和酸中毒進(jìn)程。
對(duì)于發(fā)熱伴代謝性酸中毒患者，建議保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。飲食宜選用易消化的米粥、面條等碳水化合物，避免高脂肪食物加重代謝負(fù)擔(dān)?？蛇m量補(bǔ)充富含鉀離子的香蕉、橙汁等食物，但腎功能異常者需謹(jǐn)慎。體溫超過38.5℃時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物理降溫，如溫水擦浴或冰袋冷敷。若出現(xiàn)呼吸深快、意識(shí)改變等嚴(yán)重酸中毒表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行血?dú)夥治鰴z測(cè)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸堿失衡?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重乳酸堆積。
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