慢性肺淤血的鏡下特點是什么

博禾醫(yī)生
慢性肺淤血在顯微鏡下的主要特點包括肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)心衰細(xì)胞、肺間質(zhì)纖維化、含鐵血黃素沉積以及肺泡壁增厚。
鏡下可見肺泡壁毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張充血,血管腔直徑增大,紅細(xì)胞淤積。這種改變是由于左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈回流受阻,使毛細(xì)血管內(nèi)壓力持續(xù)升高所致。長期淤血可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。
肺泡腔內(nèi)可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞,稱為心衰細(xì)胞。這些細(xì)胞是肺泡巨噬細(xì)胞吞噬漏出血管的紅細(xì)胞后形成的特征性改變,在普魯士藍(lán)染色下呈藍(lán)色顆粒狀,是慢性肺淤血的典型標(biāo)志。
長期淤血刺激導(dǎo)致肺間質(zhì)內(nèi)成纖維細(xì)胞增生,膠原纖維沉積,形成彌漫性間質(zhì)纖維化。鏡下可見肺泡間隔增寬,纖維組織增生,嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)重塑,影響氣體交換功能。
肺組織內(nèi)可見棕黃色含鐵血黃素顆粒沉積,尤其在肺泡間隔和支氣管周圍更為明顯。這是紅細(xì)胞漏出血管后分解產(chǎn)生的鐵蛋白沉積,長期積累可刺激局部組織發(fā)生纖維化反應(yīng)。
肺泡壁因長期淤血而出現(xiàn)均勻性增厚,鏡下可見肺泡間隔內(nèi)膠原纖維增多,基底膜增厚,部分區(qū)域可見透明變性。這種結(jié)構(gòu)性改變會降低肺泡彈性,影響肺的彌散功能。
慢性肺淤血患者需注意控制每日液體攝入量,維持出入量平衡,避免加重心臟負(fù)荷。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物,限制腌制食品攝入。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,可改善肺通氣功能。保持居住環(huán)境空氣流通,避免接觸呼吸道刺激物。定期監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸困難加重需及時就醫(yī)。睡眠時可墊高床頭減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。
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