腦梗與半身不遂并非同一種疾病，腦梗是腦血管阻塞導(dǎo)致的缺血性損傷，半身不遂則是腦梗后常見的運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)。兩者關(guān)系為病因與癥狀，主要區(qū)別有發(fā)病機(jī)制不同、臨床表現(xiàn)不同、治療重點(diǎn)不同、預(yù)后差異不同、康復(fù)目標(biāo)不同。

1、發(fā)病機(jī)制不同：

腦梗屬于腦血管疾病，因血栓或栓塞導(dǎo)致腦部供血中斷引發(fā)腦組織壞死。半身不遂屬于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，由大腦運(yùn)動(dòng)中樞或傳導(dǎo)通路受損引起，常見于腦梗后對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。前者為血管源性病變，后者為神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。

2、臨床表現(xiàn)不同：

腦梗急性期可出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語含糊、面癱等局灶性神經(jīng)功能缺損，部分患者伴隨頭痛或意識(shí)障礙。半身不遂特指單側(cè)肢體肌力減退或完全癱瘓，可能合并感覺異常或肌張力改變，是腦梗后遺留的典型后遺癥之一。

3、治療重點(diǎn)不同：

腦梗急性期需溶栓或取栓恢復(fù)血流，長期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。半身不遂治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，包括運(yùn)動(dòng)療法改善肌力、作業(yè)療法恢復(fù)生活能力、物理因子治療緩解痙攣。前者側(cè)重病因控制，后者注重功能重建。

4、預(yù)后差異不同：

腦梗預(yù)后取決于梗死面積和救治時(shí)效，小血管閉塞可能完全恢復(fù)。半身不遂恢復(fù)程度與康復(fù)介入時(shí)機(jī)相關(guān)，發(fā)病6個(gè)月內(nèi)為黃金恢復(fù)期，部分患者會(huì)遺留永久性殘疾。前者關(guān)注血管再通率，后者強(qiáng)調(diào)神經(jīng)可塑性。

5、康復(fù)目標(biāo)不同：

腦梗二級預(yù)防需持續(xù)用藥防止復(fù)發(fā)，如阿司匹林抗血小板、他汀穩(wěn)定斑塊。半身不遂康復(fù)需制定階段性目標(biāo)，初期以床上活動(dòng)為主，中期訓(xùn)練坐站平衡，后期強(qiáng)化步行能力。前者醫(yī)療干預(yù)為主，后者需多學(xué)科協(xié)作。

腦?；颊叱霈F(xiàn)半身不遂后，日常需保持患肢功能位擺放預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，家屬協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。飲食推薦地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入控制血壓，增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。康復(fù)期可進(jìn)行健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)的鏡像訓(xùn)練，利用視覺反饋促進(jìn)神經(jīng)重塑，建議每周3-5次水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。注意監(jiān)測跌倒風(fēng)險(xiǎn)，居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。心理疏導(dǎo)需同步進(jìn)行，可通過音樂療法或團(tuán)體治療改善抑郁情緒。