慢性阻塞性肺疾病是一種什么病

博禾醫(yī)生
慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染及遺傳因素有關(guān)。
核心病理改變?yōu)闅獾篮头闻萁Y(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致呼氣時小氣道塌陷,形成不可逆性氣流受限。肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值下降,是診斷金標(biāo)準。
肺部存在慢性異常炎癥反應(yīng),中性粒細胞、巨噬細胞等炎癥細胞浸潤,釋放蛋白酶破壞肺組織。這種炎癥不同于哮喘的嗜酸性粒細胞炎癥,對激素治療反應(yīng)較差。
典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和進行性呼吸困難。早期僅在勞力時出現(xiàn)氣促,隨著病情進展,輕微活動甚至靜息狀態(tài)也會出現(xiàn)呼吸困難,常伴有體重下降和肌肉萎縮。
每年可能出現(xiàn)1-3次急性加重,表現(xiàn)為癥狀突然惡化,多由細菌或病毒感染誘發(fā)。嚴重急性加重需住院治療,是導(dǎo)致肺功能加速下降和死亡的主因。
可引發(fā)肺動脈高壓、肺源性心臟病等并發(fā)癥。全身性炎癥還會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、糖尿病和心血管疾病風(fēng)險增加,屬于全身性疾病。
患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防感冒。建議采用高蛋白、高熱量飲食預(yù)防營養(yǎng)不良,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練。穩(wěn)定期可進行步行、太極拳等有氧運動,但需避免寒冷干燥環(huán)境鍛煉。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重風(fēng)險,長期家庭氧療適用于嚴重低氧血癥患者。
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